妇科检查核心项目：妇科检查需结合年龄、症状及健康史，涵盖基础内诊、病原学筛查、影像学评估、宫颈病变检测及特殊人群专项检查，以实现疾病早诊早治。
基础妇科内诊
通过外阴视诊观察皮肤黏膜色泽、有无溃疡/肿物，阴道窥器检查宫颈形态（有无糜烂/息肉），双合诊触诊子宫位置、大小及附件区有无压痛。特殊人群：未婚女性或绝经后者避免阴道窥器，改用肛诊评估盆腔情况；孕期女性轻柔触诊子宫即可，禁用暴力操作。
病原学与感染筛查
白带常规：检测pH值、清洁度，排查霉菌/滴虫/细菌性阴道病（BV），明确阴道微生态失衡类型。
宫颈分泌物检测：HPV（人乳头瘤病毒）联合TCT（宫颈液基细胞学）筛查宫颈癌，HPV高危型（16/18型等）为致癌主因，需优先检测。
性传播疾病：衣原体、支原体培养（针对不孕或反复流产者），淋球菌核酸检测（高危性行为后筛查）。
影像学评估
超声检查：经阴道B超（早孕、内膜异常首选，清晰显示肌瘤/息肉）或腹部B超（需憋尿，适用于未婚者或腹部肥胖者），评估子宫形态、内膜厚度、卵巢囊肿及盆腔积液。
特殊场景：孕期女性首选经阴道B超监测孕囊、胎心及宫颈长度（预测早产风险）；绝经后女性加查卵巢储备功能（窦卵泡数）。
宫颈病变精准诊断
TCT+HPV联合筛查：TCT查脱落细胞形态，HPV查病毒感染，两者联合降低漏诊率（基于《中国宫颈癌筛查指南》，21-65岁女性推荐每3-5年1次）。
异常处理：HPV16/18阳性或TCT提示ASC-US（不典型鳞状细胞），需行阴道镜活检明确CIN（宫颈上皮内瘤变）分级，必要时宫颈锥切。
特殊人群专项检查
青春期/未婚女性：重点排查处女膜闭锁、卵巢囊肿，禁用阴道窥器，改用乳腺触诊（筛查青春期乳腺增生）及性激素六项（FSH/LH评估性腺轴）。
更年期女性：加查抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢功能，行宫腔镜检查排查内膜息肉或粘连；合并月经紊乱者检测甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）。
提示：检查前需避开经期，留取白带前48小时禁冲洗/用药；孕期女性优先完成经阴道B超，减少辐射风险。
