肯尼迪病“传男不传女”是因为其遗传方式为X连锁隐性遗传，致病基因位于X染色体上，男性因仅有一条X染色体，携带突变基因即发病；女性因两条X染色体中一条突变（另一条正常），通常不表现症状，仅作为携带者传递致病基因。
1. 遗传模式定位：肯尼迪病由X染色体长臂（Xq11-12）上的雄激素受体（AR）基因发生CAG三核苷酸重复扩增突变所致，正常CAG重复次数为11~30次，突变后超过38次，导致受体蛋白结构异常，功能丧失。该遗传模式属于X连锁隐性遗传，致病基因位于X染色体上。
2. 男性发病机制：男性体细胞含一条X染色体，若X染色体携带突变AR基因，突变受体蛋白在雄激素环境下无法正常调控细胞功能，导致运动神经元（脊髓前角细胞、延髓运动神经核）进行性损伤，表现为肌肉无力、萎缩、吞咽困难等症状。男性因X染色体无代偿机制，只要携带突变基因即发病。
3. 女性发病可能性极低：女性体细胞含两条X染色体，通常仅一条X染色体携带突变AR基因，另一条正常X染色体可表达正常AR蛋白，其产物可部分抵消突变蛋白的异常功能，故女性多为无症状携带者。仅极少数情况下（如父母均为突变基因携带者），女性两条X染色体均携带突变基因时可能发病，但此类情况极为罕见，临床中女性患者占比不足1%。
4. 传递规律：女性携带者可通过生殖细胞将突变X染色体传递给后代，儿子因从母亲获得突变X染色体（父亲提供Y染色体）而发病；女儿从母亲获得突变X染色体（父亲提供正常X染色体），仅成为携带者，不发病。因此，疾病在家族中呈现男性患者传递致病基因给女儿（携带者），女儿再传递给儿子（患者）的“传男不传女”现象。
5. 特殊人群提示：若家族中有肯尼迪病患者，女性成员（尤其是母亲或姐妹）生育前应通过基因检测明确是否为携带者；男性患者生育时，建议通过无创DNA产前检测（需结合羊水穿刺或绒毛活检）评估胎儿X染色体状态。有生育计划的携带者女性需在遗传咨询师指导下，结合年龄（<35岁为非侵入性检测优势期）、既往生育史（有不明原因流产史者需加强产前监测）等因素制定生育方案，优先选择低风险干预方式，降低新生儿患病风险。
