根管治疗后牙齿疼痛可能由多种原因引起，需先通过疼痛持续时间、伴随症状初步判断，再采取对应措施。如疼痛轻微且短暂，可先观察；若疼痛剧烈或持续超过3天，需尽快就医排查原因。
一、疼痛原因排查
1. 术后早期轻微疼痛（1-2天内）：因治疗中局部组织刺激或根管内药物残留引起，疼痛程度轻，无明显肿胀，可通过冷敷（每次15分钟，间隔2小时）缓解，无需干预。
2. 持续性疼痛（超过3天）：可能是根管充填不完整（如根管壁穿孔、遗漏根管）或根尖周感染未控制，常伴随咬合时尖锐疼痛、牙龈红肿，需通过口腔CBCT检查确诊。
3. 咬合不适性疼痛：咀嚼时疼痛明显，患牙咬合面高于邻牙，可能为咬合高点，需到口腔科调磨。
4. 邻牙或牙周问题：邻牙龋齿、牙周脓肿等也可能引起牵涉痛，疼痛范围模糊，需检查邻牙状态。
二、针对性处理措施
1. 自我观察与非药物干预：若疼痛轻微，每日用温盐水（约250ml水+0.9g盐）含漱3次，每次30秒，减少细菌滋生；避免用患牙咀嚼，选择温软食物，避免冷热刺激。
2. 就医干预：疼痛超过2天且加重，或伴随面部肿胀、发热、咬合困难，需立即就诊。医生可能通过根管再治疗（清除原有充填物、重新根管预备）、根管消毒（使用氢氧化钙等药物）或根尖手术等方式处理。
3. 药物使用：疼痛难忍时，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意6岁以下儿童避免使用，孕妇需提前告知孕期周数。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：根管治疗后疼痛可能因龋坏过深未完全去除腐质，优先物理降温（如冷敷），避免自行用药；出现疼痛超过2天或拒食、流涎，需由儿童牙科医生评估。
2. 糖尿病患者：血糖控制不佳时，根管治疗后感染风险增加，需同步监测血糖，治疗后遵医嘱服用抗生素（如阿莫西林），需在医生指导下调整用药。
3. 妊娠期女性：孕中晚期（13周后）可进行必要根管治疗，选择利多卡因局部麻醉，避免使用甲硝唑等孕期慎用药物，产后1个月内复查疼痛情况。
四、预防复发建议
定期（每6个月）进行口腔检查，避免用患牙咬硬物（如坚果壳、冰块），刷牙时采用巴氏刷牙法，清洁牙间隙，降低再感染风险。
