智齿导致牙痛的主要原因是智齿萌出异常，包括阻生、萌出不全或牙冠形态异常，常伴随牙冠周围软组织炎症或感染。疼痛高发于18~25岁青少年及年轻成人，女性因下颌骨结构差异发病率略高，口腔卫生不良、熬夜、吸烟等生活方式会增加炎症风险。
1. 智齿萌出异常类型及疼痛机制
- 近中阻生智齿：牙冠倾斜压迫邻牙牙根，引发邻牙疼痛或龋坏。
- 水平/垂直阻生智齿：牙冠与邻牙间形成狭窄间隙，易嵌塞食物残渣，滋生细菌导致盲袋炎。
- 萌出不全：牙龈覆盖部分牙冠形成盲袋，食物残渣滞留引发厌氧菌感染，产生持续性胀痛。
2. 疼痛典型表现及伴随症状
- 疼痛性质：持续性钝痛、咬合时加重，急性炎症期可出现搏动性跳痛。
- 局部症状：牙龈红肿、触痛明显，严重时形成冠周脓肿，张口受限（张口度<2cm）。
- 全身症状：炎症扩散可伴发热（38℃以上）、下颌下淋巴结肿大、面部肿胀。
3. 非药物干预措施
- 口腔清洁：每日用3%氯化钠溶液（约250ml水加5g盐）含漱2~3次，每次30秒，减少细菌滋生。
- 物理缓解：急性疼痛期用冰袋冷敷患侧面部（每次15分钟，间隔1小时），减轻肿胀。
- 饮食调整：避免辛辣、过硬食物，以温软食物为主，减少炎症刺激。
4. 药物使用注意事项
- 疼痛管理：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，需严格遵医嘱，12岁以下儿童禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。
- 感染控制：炎症严重时遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑），需足疗程服用，避免耐药性。
5. 特殊人群应对建议
- 儿童：10~14岁智齿萌出初期疼痛较轻，以观察为主，每日清洁口腔，避免过度刺激牙龈。
- 孕妇：妊娠中期可短期使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，避免布洛芬（妊娠晚期禁用），优先非药物干预。
- 老年人：因牙龈萎缩、咀嚼力下降，疼痛可能伴随牙齿敏感，需定期检查口腔卫生，减少食物嵌塞。
- 免疫低下者：糖尿病、长期服用激素者，建议24小时内就医，避免感染扩散引发颌骨骨髓炎。
出现疼痛持续超过3天、发热、张口受限等情况，应及时就医拍摄口腔CT，评估智齿阻生情况，必要时拔除患牙以彻底消除病因。
