甲状腺弥漫性病变是甲状腺超声检查中对甲状腺整体结构改变的描述，表现为甲状腺弥漫性肿大、回声减低或增粗，可能提示自身免疫性炎症、感染或碘代谢异常等病因，需结合甲状腺功能及病因进一步评估。
一、定义与常见病因
1. 超声特征：甲状腺整体形态饱满，回声弥漫性减低、增粗，可伴网格状改变（桥本甲状腺炎典型表现），部分病例可见血流信号增多（Graves病特征）。
2. 常见病因：桥本甲状腺炎（自身免疫性，女性发病是男性3~4倍，TPOAb/TgAb阳性率超90%）；Graves病（甲亢，TRAb抗体阳性，甲状腺弥漫性肿大伴震颤）；亚急性甲状腺炎（病毒感染诱发，如柯萨奇病毒，伴颈部疼痛）；碘摄入异常（缺碘地区高发，高碘饮食也可诱发甲状腺炎）。
二、诊断与功能评估
1. 基础检查：甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）判断是否合并甲亢/甲减/正常；甲状腺抗体（TPOAb、TgAb排查自身免疫，TRAb诊断Graves病）。
2. 进阶检查：必要时甲状腺核素扫描（Graves病可见弥漫性摄取增高），或细针穿刺活检（超声提示低回声结节时）。
三、处理原则
1. 非药物干预：桥本甲状腺炎需低碘饮食（每日碘摄入<100μg），避免海带/紫菜等高碘食物；亚急性甲状腺炎需休息，避免剧烈运动。
2. 药物治疗：合并甲减时补充左甲状腺素（需医生指导剂量）；甲亢时使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）；亚急性甲状腺炎疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
3. 定期监测：每6~12个月复查甲状腺超声和甲功，桥本患者需每年评估甲状腺功能。
四、特殊人群注意事项
1. 孕妇：妊娠前3个月筛查甲状腺功能，若合并甲减，左甲状腺素需调整至TSH<2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育。
2. 老年患者：甲减症状隐匿（乏力、便秘），需警惕与心血管疾病混淆，建议每3个月复查TSH。
3. 儿童：若为桥本甲状腺炎，需排除家族性遗传倾向，避免过度限制碘摄入（6~12岁儿童碘推荐量90μg/d）。
甲状腺弥漫性病变本身不直接提示恶性，但需通过综合检查明确病因，多数患者经规范管理可维持正常生活质量。
