病毒性带状疱疹

病毒性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引发的急性感染性皮肤病，原发感染表现为水痘，潜伏于神经节的病毒在免疫力下降时激活，导致单侧神经分布区域簇集性水疱及神经痛。

1. 病因与病毒特性：病毒通过呼吸道飞沫或直接接触传播，初次感染引发水痘后，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节内，当机体免疫力降低（如老年人、慢性病患者、长期精神压力或过度疲劳）时，病毒沿神经纤维移行至皮肤，在神经支配区域引发炎症反应和皮疹。病毒潜伏机制与年龄相关，随年龄增长，神经节内病毒再激活风险升高。

2. 典型临床表现：皮疹呈单侧分布，沿肋间神经、三叉神经等走行（不超过身体中线），表现为红斑基础上的簇集性水疱，内含清亮液体，数日后水疱干涸结痂，病程2-4周。伴随神经痛是核心特征，疼痛性质为烧灼样、电击样或刀割样，可在皮疹出现前或同时发生，部分患者皮疹消退后仍遗留带状疱疹后神经痛（PHN），老年人发生率高达60%。

3. 治疗原则与药物选择：强调发病72小时内启动抗病毒治疗，可选用伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类药物，抑制病毒复制，缩短病程并减少病毒播散。疼痛明显时需联合止痛药物（普瑞巴林、加巴喷丁）缓解神经病理性疼痛，避免PHN发生。营养神经药物（维生素B1、甲钴胺）辅助神经修复，皮肤护理以干燥清洁为主，避免搔抓继发细菌感染。

4. 特殊人群风险与护理：老年人免疫功能衰退，是带状疱疹高发人群，需尽早规范治疗以降低PHN风险；免疫功能低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）需更积极抗病毒治疗，预防播散性感染；孕妇感染可能增加胎儿发育风险，建议及时与产科协作处理；儿童患者罕见，需与水痘鉴别，护理重点为隔离防护，避免使用成人剂型药物，以退热、止痒等对症护理为主。

5. 预防措施与健康管理：接种水痘疫苗可降低病毒潜伏风险，50岁以上人群推荐接种重组带状疱疹疫苗（Shingrix），免疫原性更强，能显著降低带状疱疹发生率及PHN严重程度。健康管理方面，需规律作息、均衡饮食（增加蛋白质与维生素C摄入）、适度运动提升免疫力，糖尿病、高血压等慢性病患者需严格控制基础疾病，避免长期熬夜或过度劳累诱发病毒激活。