颞下颌关节炎治疗以综合干预为核心，优先采用非药物措施缓解症状，必要时结合药物治疗，保守治疗无效者可考虑手术干预。
一、非药物干预措施
1. 物理治疗：急性期（疼痛、肿胀明显时）采用冷敷（4~10℃，每次10~15分钟，每日3~4次）减轻炎症渗出；亚急性期及慢性期使用热敷（40~50℃，每次15~20分钟）促进局部血液循环。超声波（频率0.8~1.5MHz）、低强度激光治疗可辅助改善局部代谢，缓解咀嚼肌痉挛。
2. 咬合功能管理：通过口腔医生指导调整咬合关系，避免单侧咀嚼、频繁咬硬物；佩戴软性咬合板（夜间使用）减轻关节负荷，缓解肌肉紧张。
3. 行为干预：学习放松技巧（如渐进式肌肉放松），避免无意识紧咬牙、过度张口（如避免打哈欠时过度牵拉关节），减少关节负担。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：疼痛明显时短期使用（不超过2周），如布洛芬、双氯芬酸等，可缓解炎症及疼痛。需注意：避免空腹服用，有胃肠道溃疡、肾功能不全者慎用。
2. 局部注射治疗：关节腔内注射糖皮质激素（如曲安奈德）可快速控制急性炎症，每周1次，累计不超过3次；透明质酸钠（2%浓度）注射可改善关节滑液黏弹性，适用于退行性病变。
3. 对症药物：伴明显肌肉紧张者可短期使用肌松药（如乙哌立松）；合并焦虑情绪者可在医生指导下使用低剂量抗抑郁药（如文拉法辛）。
三、手术治疗
1. 手术适应症：保守治疗3个月无效、张口度＜25mm、关节盘明显移位且伴结构破坏、髁突吸收等。
2. 术式选择：关节镜手术（清理滑膜、松解粘连）适用于轻中度病变；开放性手术（如髁突截骨术、关节盘复位术）用于严重结构损伤。
四、特殊人群管理
1. 儿童：6岁以下避免使用非甾体抗炎药，优先物理治疗和行为干预；需排查是否有咬合异常（如吮指习惯），及时纠正。
2. 孕妇：妊娠早期禁用非甾体抗炎药，中期需严格评估后短期使用；物理治疗为主，避免药物关节内注射。
3. 老年人：合并骨质疏松者慎用糖皮质激素注射；术后需延长康复期，避免过早负重张口。
4. 糖尿病患者：手术前需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，术后加强伤口护理，避免感染。
