白癜风治疗需以控制白斑进展、恢复色素为目标，采用个体化综合治疗方案，关键手段包括光疗、外用/系统药物、手术及心理干预。临床实践证实，稳定期白斑可通过表皮移植实现部分复色，进展期需优先使用免疫抑制剂控制扩散，儿童患者需在专业医生指导下选择低刺激治疗手段。
一、药物治疗：外用糖皮质激素可控制进展期白斑，钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）适用于面部等敏感部位；系统用药包括维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、抗氧化剂（如谷胱甘肽）等。药物选择需结合白斑面积、病程及个体耐受情况，长期外用激素可能引发皮肤萎缩、毛细血管扩张，需在医生指导下调整剂量与疗程。
二、光疗与物理治疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）是临床一线选择，通过调节局部免疫微环境促进黑素细胞增殖，单次照射剂量以皮肤出现淡红斑为度，每周3次，疗程需持续3~6个月。308nm准分子激光对局限性白斑复色效果更优，单次治疗间隔2~3天，可能出现短暂红斑、瘙痒。光化学疗法（PUVA）联合补骨脂素与长波紫外线，适用于全身泛发患者，但长期使用需监测皮肤癌风险，儿童及孕妇禁用。
三、手术治疗：适用于稳定期（病程≥1年、白斑无扩大）且药物治疗无效的患者，包括自体表皮移植（将正常皮肤表皮移植至白斑区）、黑素细胞培养移植等。移植成活率与供皮区选择（如腹部、上臂）、白斑部位（暴露部位复色效果更显著）及术后护理（严格防晒、预防感染）密切相关，术后3个月内避免剧烈运动。
四、心理干预与生活方式调整：白癜风患者因外观影响易产生焦虑情绪，需通过认知行为疗法纠正对疾病的错误认知，必要时联合抗抑郁药物（如舍曲林）。日常需避免暴晒，使用SPF≥30的广谱防晒霜，减少辛辣食物摄入，补充维生素B族、铜元素（可通过坚果、动物肝脏等食物获取），规律作息以维持免疫功能稳定。
五、特殊人群注意事项：儿童患者优先采用非药物干预（如NB-UVB光疗），避免长期外用强效激素；老年患者需兼顾高血压、糖尿病等基础病，调整用药剂量；女性孕期及哺乳期需暂停系统药物治疗，仅保留局部光疗；合并甲状腺疾病、恶性黑素瘤病史的患者，需定期监测相关指标，避免过度免疫抑制。
