甲状腺功能减退症（甲减）是因甲状腺激素分泌不足或生物活性降低，导致全身代谢率下降的慢性疾病，核心异常表现为多系统功能减退相关症状，需通过甲功检测（TSH、FT3、FT4）确诊。
代谢与能量异常
甲状腺激素缺乏致基础代谢率降低，患者常异常怕冷（室温下穿衣多于常人）、极度乏力（简单活动后即疲劳），虽食欲减退但因代谢减慢易体重增加（多为单纯性肥胖，伴腹胀、便秘），严重时肌肉无力、肌酸激酶（CK）轻度升高，易被误诊为“亚健康”。
心血管系统异常
甲状腺激素对心肌收缩力有正性作用，甲减时表现为心动过缓（心率＜60次/分）、心音低钝，部分患者血压偏低（收缩压＜90mmHg）。长期血脂代谢紊乱（总胆固醇、LDL-C显著升高），增加动脉粥样硬化、冠心病及心衰风险，需定期监测血脂及心电图。
内分泌与生殖异常
女性因卵巢功能调控异常，出现月经周期延长（＞35天）、经量增多，严重时闭经或不孕；男性表现为性欲减退、勃起功能障碍，精子质量下降。儿童生长发育迟缓（身高＜同年龄第3百分位）、骨龄落后，成人因破骨细胞活性下降出现骨质疏松（椎体压缩性骨折风险升高）。
神经精神异常
中枢神经系统兴奋性降低，患者常主诉记忆力减退（近事遗忘为主）、注意力不集中，反应速度减慢，严重时嗜睡、意识模糊。情绪方面易出现抑郁倾向（低落、兴趣减退）或焦虑状态，老年患者可能被误诊为“老年痴呆前期”，需结合甲状腺自身抗体（如TPOAb）及甲功动态监测鉴别。
皮肤与毛发异常
真皮层黏多糖沉积致皮肤干燥、粗糙、脱屑，面部及四肢末端呈非凹陷性水肿（按压无明显凹陷）；毛发系统表现为头发稀疏（头顶为主）、干燥易断，眉毛外侧1/3逐渐脱落（典型体征），睫毛也可稀疏。
特殊人群注意事项：孕妇甲减需孕早期（12周前）筛查（TSH正常范围0.1-2.5mIU/L），及时补充左甲状腺素可降低胎儿神经智力发育风险；老年甲减症状隐匿，常以“乏力、便秘、水肿”为主要表现，易被误认为“衰老”，建议65岁以上人群每年筛查甲功；婴幼儿甲减若未在出生后3个月内确诊干预，可遗留永久性智力障碍（IQ＜70）及身材矮小。
