卵巢内膜样囊肿核心概述
卵巢内膜样囊肿（即卵巢子宫内膜异位囊肿）是子宫内膜组织在卵巢内异位生长形成的囊肿，以单侧多见，囊壁较厚，囊液因陈旧性出血呈深褐色，临床分为单纯型、复杂型（含分隔或细密光点）及伴钙化/实性成分型（需警惕恶变）。
囊肿类型与特征
单纯型：直径＜5cm，囊壁薄，无分隔，超声表现为无回声区，囊液清亮或轻微浑浊；
复杂型：直径≥5cm，囊液黏稠，超声见细密光点或分隔，易因反复出血导致囊壁增厚；
伴钙化/实性成分型：少数因长期出血机化形成，囊壁可见钙化灶或实性突起，恶变风险约1%-2%，需病理活检鉴别。
典型临床表现
盆腔疼痛：痛经（继发性、进行性加重）、慢性盆腔痛，经期或性交时加重；
月经异常：经量增多、经期延长，可能伴随卵巢功能异常；
生育影响：30%-50%患者因囊肿压迫输卵管或干扰排卵致不孕，或增加异位妊娠风险；
囊肿破裂：突发剧烈腹痛、恶心呕吐，伴发热、白细胞升高等急腹症表现，需急诊处理。
诊断核心手段
超声检查：首选，表现为附件区无回声区，壁厚，内见细密光点（“巧克力囊肿”典型特征），CA125可能轻度升高（正常＜35U/ml）；
MRI检查：更清晰显示囊壁结构、与周围组织关系及内膜异位病灶范围；
腹腔镜/病理活检：术中见卵巢表面蓝紫色结节，术后病理见子宫内膜腺体及间质可确诊，为金标准。
治疗策略分层
无症状小囊肿（＜3cm）：每3-6个月超声随访，观察囊肿大小及症状变化；
有症状/大囊肿（＞5cm）：药物治疗（复方短效避孕药调节激素，GnRH-a类如亮丙瑞林抑制异位内膜），手术治疗（腹腔镜卵巢囊肿剥除术为首选，无生育需求者可行附件切除）；
复发或高危患者：术后予GnRH-a类药物续贯治疗，降低复发率。
特殊人群管理
育龄女性：治疗后需避孕3-6个月（如口服短效避孕药），备孕者建议尽早妊娠（妊娠可抑制异位内膜进展）；
绝经后女性：囊肿短期内增大需警惕恶变，每3个月复查超声及CA125，必要时手术切除；
合并破裂者：紧急手术清除囊液，冲洗盆腔，预防感染及粘连。
