子宫肌瘤导致的阴道出血治疗需综合评估症状严重程度、肌瘤特征及患者个体情况，主要包括药物治疗、手术治疗、非手术干预、特殊人群个体化管理及长期随访，以改善出血症状并降低肌瘤相关风险。
一、药物治疗：通过抑制肌瘤生长或减少出血达到短期止血效果，适用于出血量大、手术前准备或近绝经期患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），可暂时缩小肌瘤体积并减少出血，需注意可能引起潮热、骨质疏松等副作用，停药后易复发；孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）能抑制肌瘤增殖，适合药物治疗前短期控制出血；非甾体抗炎药（NSAIDs）可辅助减少出血，但需警惕胃肠道刺激等不良反应。所有药物均需在医生指导下使用，避免长期滥用。
二、手术治疗：针对症状严重或药物无效者，需根据肌瘤类型、大小及患者需求选择术式。有生育需求且肌瘤较小时可考虑腹腔镜或宫腔镜下肌瘤切除术，保留子宫结构；无生育需求、症状持续加重或怀疑恶变者，可选择全子宫切除术或次全子宫切除术；对于黏膜下肌瘤，宫腔镜下肌瘤剔除术创伤小、恢复快，适用于单个或较小肌瘤出血。手术前需评估肌瘤位置、是否合并贫血及全身状况，术后需定期复查防止复发。
三、非手术干预：适用于不愿或不能耐受手术者。子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤血供减少出血，短期疗效明确，但可能影响卵巢功能，适用于无生育需求且排除内膜恶性病变者；高强度聚焦超声（HIFU）利用超声波精准破坏肌瘤组织，无创且恢复快，适合无法耐受手术的患者。此外，长期慢性出血易导致缺铁性贫血，需同时补充铁剂纠正贫血，严重贫血者需输血支持。
四、特殊人群处理：育龄期女性优先选择保留子宫的治疗方式，以维持生育功能；近绝经期女性若肌瘤无快速增大或恶变迹象，可观察随访至绝经后肌瘤自然萎缩；老年患者需排除内膜癌、宫颈癌等其他出血原因，手术前需评估心肺功能及手术耐受性，必要时联合放化疗。
五、长期管理：需定期超声复查肌瘤大小及出血频率，建议每3-6个月随访一次；日常生活中避免剧烈运动，减少腹压增加（如便秘、慢性咳嗽），控制体重以降低肌瘤增长风险；保持规律作息与情绪稳定，减少激素波动诱发的出血加重。
