蛀牙引发牙龈肿痛主要因龋齿进展致炎症扩散或局部食物滞留感染，药物可缓解症状但无法根治，需通过牙科治疗解决。
一、蛀牙引发牙龈肿痛的核心原因
1. 龋齿进展致炎症扩散：致龋细菌在牙面产酸，逐步破坏牙釉质、牙本质，若未及时干预，病变深入牙髓可引发牙髓炎，炎症扩散至根尖周组织，刺激周围牙龈产生红肿、触痛。
2. 食物残渣滞留加重感染：龋洞形态易滞留食物残渣，与口腔细菌共同滋生，形成局部感染微环境，引发牙龈组织炎症（如牙龈炎），尤其邻面龋因刷牙难以清洁，易反复刺激牙龈。
二、药物的作用与适用范围
1. 止痛药物缓解症状：对乙酰氨基酚或布洛芬（12岁以上）可短期抑制炎症介质，减轻疼痛，但无法消除病因。对乙酰氨基酚避免过量（每日≤4g），布洛芬可能刺激胃黏膜，需饭后服用。
2. 抗生素控制严重感染：若伴随面部肿胀、发热等严重感染表现，需遵医嘱使用甲硝唑（针对厌氧菌）或阿莫西林（需确认无青霉素过敏史），但仅为辅助手段，无法替代牙科治疗。
三、根本治疗方式与必要性
1. 浅龋/中龋：通过补牙（复合树脂充填）清除腐质，终止病变进展，避免炎症扩散。
2. 深龋/牙髓炎：需进行根管治疗，清除感染牙髓及腐败物质，必要时配合牙周冲洗上药，炎症控制后完成牙体修复，防止反复感染。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：6岁以下禁用阿司匹林（可引发Reye综合征），疼痛时选用对乙酰氨基酚（按体重计算剂量，间隔4-6小时），需家长每日协助刷牙并使用含氟牙膏，3岁后可逐步培养独立刷牙习惯。
2. 孕妇：妊娠中晚期避免非甾体抗炎药（可能影响胎儿循环系统），疼痛时首选对乙酰氨基酚，需经产科医生评估后用药，日常用淡盐水漱口（250ml温水+1g盐）缓解不适。
3. 糖尿病患者：优先控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），牙科治疗前需告知医生，避免使用广谱抗生素（可能加重血糖波动），感染控制需兼顾血糖监测。
五、日常预防措施
每日早晚刷牙（含氟牙膏，每次2-3分钟），使用牙线清洁邻面龋洞；餐后用温水或淡盐水漱口，减少食物残渣滞留；每6个月进行口腔检查，及时发现并处理早期龋齿，降低炎症扩散风险。
