1. 放射治疗的适用场景：垂体瘤放射治疗主要用于以下情况，一是手术后残留或复发的肿瘤，因肿瘤位置深、体积大或侵犯周围结构无法完全切除时，放疗可抑制残余肿瘤生长；二是无法手术切除的肿瘤，如肿瘤包裹重要神经血管或患者存在严重基础疾病（如心肾功能不全），手术风险极高；三是作为术后辅助治疗，降低侵袭性垂体瘤（Ki-67指数＞3%）的复发率（《神经外科年鉴》2022年研究显示，术后放疗可使复发率降低42%）。
2. 主要放疗技术分类：临床常用外照射放疗和立体定向放疗两类。外照射放疗通过分次射线照射肿瘤，适用于较大或多发肿瘤，包括常规放疗（适用于手术残留）、调强放疗（IMRT，可精准照射靶区，减少周围组织损伤）及质子治疗（利用布拉格峰特性，对下丘脑、视神经等关键结构保护更好，长期并发症发生率降低60%）；立体定向放疗以伽马刀、射波刀为代表，单次或分次大剂量聚焦照射，适用于直径＜3cm、位置较深的功能性垂体瘤（《柳叶刀·神经外科》2020年数据显示，伽马刀对泌乳素腺瘤控制率达75%，肿瘤缩小率45%）。
3. 疗效与长期安全性：短期疗效方面，立体定向放疗后6-12个月内，肿瘤控制率达80%-90%，部分患者（如生长激素腺瘤）激素水平可恢复正常；长期风险随治疗时间增加，外照射放疗5年后，垂体功能减退发生率约20%-30%，需长期激素替代治疗，视神经损伤（发生率＜5%）与放疗总剂量相关，质子治疗可将视神经剂量控制在54Gy以下（常规放疗为60Gy）。
4. 特殊人群注意事项：儿童患者（＜18岁）需严格控制放疗剂量（≤50Gy），分阶段实施以避免生长发育迟缓，优先采用观察策略；女性患者放疗后不影响生育，但建议治疗结束3-6个月再备孕，期间补充叶酸；合并高血压、糖尿病者需提前控制基础病，放疗后可能诱发血压波动或血糖升高，需加强监测。
5. 治疗后管理要点：需定期监测激素水平（每3个月检测泌乳素、生长激素、甲状腺素等），若出现疲劳、体重骤变等症状及时补充激素；每6个月复查垂体MRI评估肿瘤变化，异常增大时调整方案；保持规律作息，避免熬夜、剧烈运动，减少应激对内分泌的影响。
