孩子患脑瘫主要是由于出生前至出生后一个月内脑损伤导致，可分为出生前、出生时、出生后三个阶段的多种危险因素共同作用结果。
一、出生前因素
1. 遗传与染色体异常：部分脑瘫病例存在基因突变或染色体异常，如21-三体综合征、脆性X综合征等，此类患儿常伴随智力障碍、发育迟缓等症状。母亲年龄＞35岁或＜18岁时，胎儿染色体异常风险升高，需加强孕期遗传咨询。
2. 母体孕期并发症：妊娠期高血压疾病、糖尿病（尤其是未控制的Ⅰ型糖尿病）、甲状腺功能异常等，可导致胎盘血流减少、胎儿宫内缺氧。孕期感染如巨细胞病毒、风疹病毒感染，可能通过胎盘影响胎儿脑发育。
3. 环境暴露与有害物质接触：孕妇长期接触铅、汞等重金属，或暴露于有机溶剂、吸烟、酗酒等环境中，可能损伤胎儿神经系统。孕期营养不良（如叶酸缺乏）也可能增加脑损伤风险。
二、出生时因素
1. 早产与低出生体重：胎龄＜37周或出生体重＜2500g的早产儿，脑白质发育易受未成熟血管系统影响，导致脑室周围白质软化等损伤。出生体重越低，脑瘫发生率越高。
2. 围产期缺氧缺血：胎儿在分娩过程中因脐带绕颈、胎盘早剥、难产等导致脑部血流中断，脑组织缺氧超过60分钟可能引发不可逆损伤。产钳助产、吸引器助产等操作不当可能造成颅内出血。
3. 多胎妊娠风险：双胎/多胎妊娠因胎盘功能分配不均，胎儿宫内空间竞争加剧，早产、低出生体重发生率较单胎高，间接增加脑瘫风险。
三、出生后因素
1. 新生儿期脑损伤：出生后1个月内，新生儿败血症、化脓性脑膜炎等感染性疾病，或颅脑外伤（如撞击、跌落），可能直接损伤脑实质。胆红素脑病（核黄疸）因高胆红素血症未及时干预，可导致锥体外系损伤。
2. 后天性脑损伤：儿童期脑部肿瘤、脑血管畸形等疾病，或一氧化碳中毒等毒物暴露，也可能间接引发脑损伤。
特殊人群提示：孕妇应定期产检，控制基础疾病（如糖尿病、高血压），避免接触有害物质，补充叶酸和维生素B12等营养素。早产儿需加强新生儿重症监护，出生后尽早开展神经发育监测。家长发现婴儿运动发育迟缓（如3个月不会抬头、6个月不会坐）、姿势异常（如剪刀步态）时，应及时就医排查。
