糖尿病的并发症主要分为急性代谢紊乱、微血管病变、大血管病变、神经病变及糖尿病足等慢性并发症，严重威胁患者健康，需通过综合管理降低风险。
急性代谢并发症：包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）及低血糖症。DKA多见于1型糖尿病，因胰岛素缺乏致酮体堆积，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水等，需紧急补液及胰岛素治疗；HHS以严重高血糖（常>33.3mmol/L）、脱水及意识障碍为特征，多见于老年2型糖尿病患者；低血糖症则因降糖药过量或饮食不当引发，表现为心悸、手抖、意识模糊，需立即补糖。
微血管并发症：糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，随病程进展可发展为肾功能不全，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值，控制血压（如ACEI/ARB类药物）及血糖；糖尿病视网膜病变是致盲主因，非增殖期可通过抗VEGF治疗，增殖期需激光光凝或手术干预，病程>5年的2型糖尿病患者建议每年筛查眼底；糖尿病神经病变以周围神经病变为主，呈对称性“袜套样”麻木、疼痛，可累及自主神经（如胃肠功能紊乱、体位性低血压），治疗以营养神经（如甲钴胺）及控糖为核心。
大血管并发症：心脑血管疾病是糖尿病患者首要死因，冠心病、脑卒中风险较常人增加2-4倍，需控制血脂（他汀类药物）、血压及血糖；外周动脉疾病表现为间歇性跛行，严重时可致肢体坏死，需血管介入或手术治疗。建议戒烟、规律运动及控制体重，降低血管损伤风险。
糖尿病神经病变：慢性高血糖损伤神经纤维，导致肢体感觉异常、疼痛，下肢症状多于上肢，夜间加重。可口服甲钴胺改善神经传导，合并自主神经病变者需监测心率、血压变化，预防体位性低血压或低血糖风险。
糖尿病足：因神经病变、缺血及感染共同作用，表现为足部溃疡、坏疽甚至截肢。需每日检查足部（尤其老年患者），穿软底鞋，避免外伤，及时控制感染（如局部清创）。高危人群（如伴外周动脉病变、肾功能不全者）需加强足部护理。
特殊人群注意事项：老年患者易发生HHS及糖尿病足，儿童1型糖尿病需警惕DKA；妊娠糖尿病患者需强化控糖，预防胎儿畸形及新生儿低血糖；肾功能不全者需调整降糖药剂量，避免低血糖及药物蓄积。
