儿童隐睾通常需要手术治疗，具体需结合隐睾类型、位置及年龄综合判断。隐睾指睾丸未正常下降至阴囊，分为可触及与不可触及隐睾。未下降睾丸因局部温度较高，影响生精细胞发育，双侧隐睾成年后不育风险增加30%，单侧隐睾增加10%，且睾丸扭转、肿瘤发生率显著升高。国际小儿泌尿外科学会研究表明，6个月以上未自行下降的隐睾，睾丸组织病理改变发生率显著升高，建议手术干预。
一、手术必要性与适用标准：隐睾未下降至阴囊，局部环境温度高于睾丸正常发育所需，长期可致睾丸生精小管损伤、精子质量下降。临床数据显示，双侧隐睾未治疗者，成年后无精子症发生率达50%，单侧隐睾达15%。对于合并睾丸固定异常（如精索过短）或不可触及隐睾（超声提示睾丸位置异常），需尽早手术探查，避免睾丸萎缩或坏死。
二、手术最佳实施年龄：1-2岁为黄金干预窗口。6个月内隐睾存在自行下降可能，可先观察；若1岁后仍未下降，睾丸生精小管已出现不可逆损伤。研究显示，1.5岁后手术者，成年后精子正常比例降至65%，而1岁内手术者达85%。不可触及隐睾（如高位隐睾）需通过超声或MRI定位，明确睾丸位置后尽早手术。
三、主流手术方式选择：开放睾丸固定术适用于低位可触及隐睾，术中游离精索后将睾丸固定于阴囊底部肉膜囊内；腹腔镜辅助手术用于高位或不可触及隐睾，可清晰探查腹腔内睾丸，必要时行睾丸牵引固定。两种术式均需术中确认睾丸血供，避免过度牵拉影响发育，术后睾丸位置稳定性达90%以上。
四、术后管理与随访要点：术后保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动1-2周。术后1个月、3个月需复查超声，评估睾丸位置及血流情况。短期睾丸回缩（发生率5%-8%）多因术后水肿或肌肉痉挛，可通过局部轻柔按摩缓解，持续回缩超过3个月需重新评估手术效果。
五、特殊情况处理原则：早产儿（胎龄＜37周）合并隐睾，建议监测至矫正月龄1岁，期间通过超声评估睾丸发育潜力，避免过早手术增加麻醉风险。合并先天性心脏病、低体重（＜1500g）等基础疾病者，需多学科协作制定手术计划，优先改善全身状况。单侧隐睾合并对侧睾丸发育不良者，术后需加强内分泌监测，必要时补充促性腺激素治疗。
