荨麻疹的应对包括避免诱因,明确由食物、药物或接触物诱发的要避免再次接触,不同人群诱因有差异;药物治疗方面,抗组胺药物是一线药,西替利嗪、氯雷他定等有不同适用人群及注意事项,病情严重用糖皮质激素,慢性难治性用免疫抑制剂,特定情况用生物制剂;特殊人群有不同注意事项,儿童要严格按年龄体重用抗组胺药且排查特殊诱因,妊娠期女性选对胎儿影响小的药,老年人要考虑肝肾功能及药物相互作用。
药物治疗
抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线药物,可缓解风团、瘙痒等症状。如西替利嗪,适用于大多数人群,但儿童使用需根据年龄和体重调整剂量;氯雷他定也是常用药物,成人和12岁以上儿童可使用常规剂量,不同年龄、性别患者在使用时需注意药物的适应证和可能的不良反应,如嗜睡等,驾驶员等需要保持高度注意力的人群使用可能会有风险。
糖皮质激素:一般用于病情严重、伴有喉水肿等危急情况的患者,如急性重症荨麻疹。但糖皮质激素不宜长期使用,不同年龄患者使用时需权衡利弊,儿童使用更需谨慎,要考虑对生长发育等的影响。
其他治疗
免疫抑制剂:对于慢性难治性荨麻疹,在其他治疗无效时可考虑使用,如环孢素等,但这类药物不良反应相对较多,使用时需严格掌握适应证和监测相关指标,不同年龄、性别患者使用时的风险和注意事项不同。
生物制剂:针对特定发病机制的荨麻疹患者,如针对IgE的生物制剂奥马珠单抗,适用于常规抗组胺药物治疗无效的慢性顽固性荨麻疹患者,使用前需评估患者情况,不同患者对药物的反应可能不同。
特殊人群注意事项
儿童:儿童荨麻疹治疗时,抗组胺药物的选择和剂量需严格按照儿童年龄和体重计算,避免使用不适合儿童的药物剂型,同时要密切观察药物不良反应,如嗜睡、胃肠道反应等。儿童的诱因可能与成人不同,如感染、食物等,需注意排查。
妊娠期女性:荨麻疹在妊娠期也可能发生,治疗时需谨慎选择药物,优先考虑对胎儿影响小的药物,如第二代抗组胺药物,使用前需咨询医生,权衡治疗益处和可能的风险。
老年人:老年人荨麻疹治疗时,要考虑其肝肾功能减退等因素,选择药物时需注意药物的代谢途径和对肝肾功能的影响,同时关注药物与其他基础疾病用药的相互作用。