怀孕时患霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病，VVC）需在确保胎儿安全的前提下规范治疗，核心原则为局部用药为主、避免全身用药，治疗前需经妇科检查明确诊断。
一、局部药物治疗
1. 首选唑类抗真菌药：克霉唑、硝酸咪康唑等局部制剂可直接作用于阴道病灶，全身吸收量极低，妊娠各阶段均适用，FDA妊娠分级多为B类，临床研究未发现对胎儿畸形或发育不良的明确风险。
2. 避免口服抗真菌药：妊娠早期（1-12周）应避免口服氟康唑、伊曲康唑等药物，妊娠中晚期需严格遵医嘱，仅在局部治疗无效或严重感染时谨慎使用。
二、非药物干预措施
1. 日常护理：每日用3%碳酸氢钠溶液（小苏打水）清洗外阴，保持干燥；穿宽松棉质内裤，避免紧身化纤衣物，减少局部闷热潮湿环境。
2. 生活方式调整：控制血糖（孕期糖尿病患者需严格管理血糖），避免高糖、辛辣饮食；规律作息，避免熬夜，增强免疫力。
3. 避免过度清洁：勿自行阴道冲洗或使用刺激性洗液，以免破坏阴道正常菌群平衡；性生活前后双方清洁外阴，减少交叉感染风险。
三、特殊注意事项
1. 用药个体化：初次发病或症状较轻者（仅轻度瘙痒、少量白色豆腐渣样分泌物），按药品说明书疗程使用局部药物；反复发作（每年≥4次）或症状严重者，需在医生指导下延长治疗周期（如7-14天）。
2. 性伴侣处理：VVC为内源性感染，性伴侣通常无需常规治疗，仅在双方均有龟头炎、包皮炎症状时建议同时检查治疗。
3. 孕期复查：治疗结束后1-2周需复查白带常规，确认真菌转阴；若症状持续或加重（如高热、剧烈腹痛），需立即就医排除其他并发症。
四、预防措施
1. 增强阴道抵抗力：适当补充维生素C、维生素E及益生菌制剂（哺乳期女性慎用），调节肠道与阴道菌群平衡。
2. 避免诱因：长期使用广谱抗生素（如阿莫西林、头孢类）时需同时联用抗真菌药物；肥胖女性需控制体重，减少阴道局部压力。
3. 经期管理：经期勤换卫生巾（2-3小时更换一次），避免盆浴或游泳，选择透气卫生用品。
孕期患霉菌性阴道炎需在妇产科医生指导下规范治疗，切勿自行停药或滥用药物，多数患者经科学干预后预后良好，不会影响妊娠结局。
