反复口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）通常与免疫功能异常、营养缺乏、局部刺激、感染因素、慢性疾病及精神心理状态等多方面因素相关。
一、免疫功能异常
1. 遗传易感性：约20%-30%患者有家族遗传倾向，与特定HLA-DR、DQ基因相关，家族聚集性提示遗传因素在发病中起重要作用。
2. 自身免疫反应：部分患者存在自身抗体，介导黏膜组织损伤，白塞病患者常以口腔溃疡、生殖器溃疡为典型表现。
3. 免疫功能低下：长期使用免疫抑制剂、放化疗患者，或先天性免疫缺陷者，黏膜屏障功能减弱，溃疡发生率显著升高。
二、营养物质缺乏
1. 维生素缺乏：维生素B2、B12、叶酸缺乏影响黏膜细胞代谢，血清维生素B2水平＜0.2mg/L者溃疡愈合时间延长30%以上。
2. 矿物质缺乏：锌、铁缺乏直接影响黏膜细胞增殖，血清锌＜70μg/dL者溃疡反复发作频率增加2-3倍，缺铁性贫血患者溃疡发生率高40%。
三、局部创伤与刺激
1. 机械损伤：牙齿错位、尖锐牙尖、刷牙过度用力或咀嚼硬物可直接损伤黏膜，反复刺激易形成慢性溃疡。
2. 理化刺激：过烫食物（＞60℃）、辛辣调料、酸性饮料破坏黏膜上皮完整性，诱发溃疡发作。
四、感染因素
1. 病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV-1）潜伏激活后诱发溃疡，表现为成簇小水疱破溃后浅表溃疡，多见于口唇周围。
2. 细菌感染：幽门螺杆菌感染与复发性阿弗他溃疡相关，根除治疗后发作频率降低45%，口腔内螺旋体感染破坏黏膜微环境。
五、慢性疾病及精神心理因素
1. 慢性疾病影响：胃溃疡、克罗恩病等消化系统疾病，糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病，增加溃疡风险。
2. 精神心理因素：长期压力、焦虑、抑郁通过神经-内分泌-免疫轴抑制免疫功能，导致溃疡反复。女性经期、妊娠期激素波动使黏膜敏感性增加，溃疡发作频率升高。
特殊人群提示：儿童因咀嚼功能未完善、挑食，易缺乏锌、B族维生素，家长应引导均衡饮食，避免咬唇、咬舌；孕妇需额外补充叶酸、铁剂，减少辛辣刺激食物摄入；老年人应定期监测血糖、消化功能，及时排查慢性疾病；长期高压人群需通过规律作息、运动调节情绪，必要时寻求心理干预。
