低血糖是指成人血液葡萄糖浓度低于2.8mmol/L、糖尿病患者低于3.9mmol/L的病理状态，常见原因包括饮食、药物、内分泌疾病、严重疾病及特殊人群生理特点。
1 饮食相关因素
1.1 碳水化合物摄入不足：长期节食、减肥人群过度限制主食，老年人因食欲减退、咀嚼困难进食量不足，儿童挑食偏食（主食摄入＜每日推荐量50%），均可因葡萄糖来源减少引发低血糖。
1.2 进食间隔不当：婴幼儿、儿童若进食间隔＞4小时，或糖尿病患者漏餐、减少主食量且未调整药物，空腹时间延长致肝糖原分解不足。
1.3 酒精过量摄入：空腹饮酒后乙醇抑制肝糖原分解、促进糖酵解，与肝肾功能减退者联用，会显著增加低血糖风险。
2 药物相关因素
2.1 降糖药物使用不当：糖尿病患者胰岛素剂量过大、注射后未进食，或磺脲类药物（如格列本脲）过量，与阿司匹林、β受体阻滞剂联用会增强降血糖效果，增加低血糖风险。
3 内分泌与代谢性疾病
3.1 胰岛素分泌过多：胰岛素瘤（胰岛β细胞瘤）导致胰岛素持续过量分泌，典型表现为Whipple三联征（低血糖症状、血糖＜2.8mmol/L、进食后缓解）。
3.2 激素缺乏性疾病：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能减退，因糖生成减少或消耗增加引发低血糖。
4 严重疾病或应激状态
4.1 肝肾功能衰竭：肝硬化肝糖原储备不足，尿毒症肾脏葡萄糖重吸收下降，均直接影响血糖调节。
4.2 恶性肿瘤晚期：肿瘤细胞大量消耗葡萄糖，或化疗药物抑制糖代谢，引发空腹低血糖。
4.3 严重感染：脓毒症时炎症因子升高，抑制糖异生并加速葡萄糖利用，导致低血糖。
5 特殊人群生理特点
5.1 儿童：婴幼儿肝糖原储备不足，生后24小时未喂养或辅食碳水化合物不足，易发生低血糖；早产儿需每2-3小时进食以维持血糖。
5.2 老年人：自主神经功能减退，低血糖时交感神经兴奋症状（冷汗、手抖）不明显，易延误诊断；合并糖尿病、心脑血管疾病者，低血糖可能诱发心梗或脑卒中。
5.3 孕妇：妊娠中晚期胰岛素抵抗增加，但分娩后胰岛素敏感性恢复，若未调整剂量易出现低血糖；妊娠剧吐进食不足也会加重低血糖风险。
