帕金森病是中老年人群中常见的神经系统退行性疾病，随年龄增长患病率显著上升，主要因中脑黑质致密部多巴胺能神经元进行性退变，导致纹状体多巴胺递质减少，临床以运动障碍及非运动症状为核心表现。
1. 主要病理与诊断
帕金森病的病理特征为中脑黑质致密部多巴胺能神经元丢失，纹状体多巴胺递质含量下降，脑内出现路易小体等病理改变。诊断基于核心症状（静止性震颤、肌强直、运动迟缓）及对左旋多巴治疗的良好反应，辅助检查包括脑MRI排除脑血管病或肿瘤，DA SPECT显示多巴胺转运体摄取降低可确诊，基因检测可发现LRRK2、PRKN等突变基因。
2. 核心症状表现
运动症状以静止性震颤（多始于一侧上肢，静止时明显，活动时减轻）、肌强直（肢体被动活动阻力增加）、运动迟缓（精细动作困难，如书写字体变小）、步态异常（冻结步态、慌张步态）为主。非运动症状包括便秘（自主神经功能障碍）、睡眠障碍（快速眼动期行为障碍）、认知功能障碍（早期注意力下降，晚期痴呆）、抑郁焦虑（与纹状体多巴胺不足相关，发生率约30%~50%）。
3. 治疗策略
药物治疗为一线方案，常用药物包括左旋多巴（改善运动症状，长期使用可能出现运动波动）、多巴胺受体激动剂（如普拉克索）、单胺氧化酶B抑制剂（如司来吉兰）、抗胆碱能药物（如苯海索，震颤明显者适用，老年患者慎用）。手术治疗适用于药物疗效减退且出现运动并发症者，如脑深部电刺激术（DBS）。康复治疗包括运动疗法（步态训练、平衡训练）、作业疗法（生活自理能力训练）。
4. 特殊人群管理
老年患者需注意药物相互作用，避免同时使用多种抗抑郁药，预防体位性低血压；认知障碍患者慎用抗胆碱能药物，优先采用认知训练；糖尿病患者需控制血糖波动对运动症状的影响；儿童帕金森病罕见，多为遗传突变所致，治疗以小剂量左旋多巴为主，避免长期大剂量使用导致运动并发症。
5. 预防与生活方式调整
规律运动（如太极拳、快走）可降低发病风险，每周≥150分钟中等强度有氧运动为宜；均衡饮食（增加蛋白质摄入，避免空腹服用左旋多巴）；控制高血压、高血脂等慢性病；定期神经科随访，早期识别非运动症状，加强心理支持。
