垂体泌乳素瘤与垂体瘤的核心区别：垂体泌乳素瘤是垂体瘤中以泌乳素异常分泌为特征的功能性亚型，两者均为垂体细胞异常增殖形成的肿瘤，但在发病机制、临床表现及治疗策略上存在显著差异。
一、定义与分类差异
垂体瘤是垂体前叶/后叶细胞异常增殖形成的肿瘤统称，按功能分为功能性（分泌激素）和无功能性（无明显激素异常）两大类。其中，垂体泌乳素瘤（PRL瘤） 是功能性垂体瘤中最常见亚型，占比约30%-40%，因泌乳素细胞单克隆增殖导致激素分泌异常；其他类型如生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等，占比均低于泌乳素瘤。
二、病因与发病机制
垂体瘤病因复杂，与遗传（如MEN1综合征）、下丘脑调控异常（多巴胺抑制功能减弱）、基因突变（如GSP突变）相关。泌乳素瘤 核心机制为多巴胺受体功能异常，致泌乳素细胞过度增殖并持续分泌泌乳素；而无功能垂体瘤可能因肿瘤压迫抑制正常垂体功能，或分泌无活性激素片段。
三、临床表现差异
垂体瘤：症状取决于肿瘤大小和激素类型。无功能瘤早期可无症状，大腺瘤压迫视交叉致头痛、视野缺损；生长激素瘤表现为肢端肥大、巨人症等。
泌乳素瘤：典型表现为高泌乳素血症：女性闭经、泌乳、不孕，男性性功能减退、乳房发育，儿童性早熟；肿瘤压迫可致头痛、视力下降（如双颞侧偏盲），少数患者因垂体功能低下出现乏力、怕冷等。
四、诊断关键区别
两者均需垂体MRI增强扫描明确肿瘤位置/大小，但泌乳素瘤需重点检测血清泌乳素水平（通常＞200ng/ml，显著升高），并结合动态激素试验（如TRH刺激试验）排除生理性升高（如妊娠）；其他垂体瘤需同步检测生长激素、促甲状腺激素等（如生长激素瘤需测胰岛素样生长因子-1）。
五、治疗策略差异
垂体瘤：以手术（经鼻蝶窦切除）、药物、放疗为主，无功能瘤/大腺瘤首选手术；
泌乳素瘤：首选多巴胺受体激动剂（如溴隐亭、卡麦角林），多数患者可使泌乳素恢复正常、肿瘤缩小；手术适用于药物无效或肿瘤巨大者；放疗为二线选择。
特殊人群注意：孕妇泌乳素瘤禁用溴隐亭（致畸风险），儿童患者需尽早干预以避免性发育异常，老年患者优先选择药物控制或保守观察。
