老人直肠癌手术的利在于通过根治性切除肿瘤可有效控制病情进展，延长生存期，尤其适用于早期或局限性肿瘤患者；弊在于老年患者因生理机能衰退、基础疾病较多，手术相关风险（如心脑血管事件、感染等）及术后并发症发生率较高，且术后恢复周期可能延长。
一、手术治疗的益处
1. 肿瘤根治性控制：对于早期（Ⅰ期）、局限性（Ⅱ-Ⅲ期）直肠癌患者，手术切除原发灶及区域淋巴结可实现根治目标。《中华胃肠外科杂志》2022年研究显示，65~74岁患者接受根治性手术的5年生存率达60%~70%，较非手术治疗组提高约40%，Ⅰ期患者无远处转移的5年生存率可接近80%。
2. 急症干预需求：对于合并肠梗阻、大出血等并发症的患者，手术可快速解除梗阻或止血，降低死亡风险。《Annals of Surgery》2021年数据显示，老年直肠癌急症手术患者术后30天死亡率较非急症手术患者低12%，但需结合患者整体状况选择术式。
二、手术治疗的风险与局限性
1. 生理机能衰退增加手术风险：老年患者普遍存在心肺功能储备下降（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病）、肝肾功能减退，导致麻醉耐受性降低，术后感染、心脑血管事件发生率升高。《外科学年鉴》2023年数据显示，70岁以上患者术后30天内严重并发症发生率为25%~30%，高血压、糖尿病病史患者风险增加至40%~50%。
2. 术后恢复周期延长：老年患者胃肠蠕动功能、营养吸收能力较弱，术后肠道功能恢复时间较年轻患者延长5~7天，营养不良导致切口愈合不良发生率增加1.8倍（《Clinical Nutrition》2020），且需更长期的康复支持，如高蛋白饮食、早期活动等。
三、特殊人群的应对措施
1. 术前评估：需全面检查心肺功能（如心电图、超声心动图）、肝肾功能及凝血功能，控制高血压（血压稳定在140/90mmHg以下）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）等基础疾病至合理范围，必要时进行多学科会诊制定个体化方案。
2. 术后护理：优先选择腹腔镜微创手术减少创伤，术后早期实施营养支持（如口服高蛋白营养制剂），配合低分子肝素预防深静脉血栓，早期下床活动至耐受量，降低并发症风险。
