阑尾炎典型疼痛起始于脐周或上腹部数小时后转移固定右下腹麦氏点，不同类型阑尾炎有不同疼痛特点，儿童疼痛表现不典型穿孔早需警惕，孕妇阑尾位置随妊娠改变疼痛不典型治疗需权衡，老年人反应迟钝症状体征不明显易延误诊治需及时检查排除。
阑尾炎典型的疼痛起始部位是脐周或上腹部，数小时（通常6-8小时）后疼痛会转移并固定到右下腹。这是因为阑尾的神经传导与脐周及上腹部的神经传导有一定关联，早期炎症刺激阑尾黏膜及浆膜层，通过内脏神经传导，表现为脐周或上腹部的牵涉痛，随着病情进展，炎症刺激壁层腹膜，疼痛就定位到右下腹的麦氏点（麦氏点是在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处）。
不同类型阑尾炎的疼痛特点
急性单纯性阑尾炎：疼痛多为轻度隐痛，此时炎症主要局限在阑尾黏膜和黏膜下层，疼痛定位可能不是特别精准，仍可能以脐周或上腹部为主，但有向右下腹转移的趋势。
急性化脓性阑尾炎：疼痛较为明显，呈阵发性胀痛和剧痛，炎症累及阑尾的肌层和浆膜层，疼痛固定在右下腹，麦氏点有明显压痛。
急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：因阑尾腔压力急剧升高，坏死穿孔后，疼痛可暂时缓解，但随后因阑尾穿孔后，脓液刺激腹膜，会出现全腹腹膜炎的表现，不过初始的疼痛还是从右下腹开始并固定。
不同人群阑尾炎疼痛的特点及注意事项
儿童：儿童阑尾炎的疼痛表现往往不典型，年龄较小的儿童可能不能准确表述疼痛部位，常表现为哭闹、拒按腹部等，而且儿童阑尾壁较薄，穿孔发生较早，所以一旦怀疑儿童有腹痛，尤其是右下腹有压痛等情况时，要高度警惕阑尾炎，因为儿童病情变化快，需要及时就医。
孕妇：随着妊娠月份的增加，子宫增大，阑尾的位置会发生改变。在妊娠早期，阑尾位置与非孕期相似；妊娠中晚期，阑尾会被增大的子宫推挤向上外方移位，所以孕妇阑尾炎的疼痛部位可能不典型，可能在右下腹上方，但麦氏点区域仍有压痛，孕妇患阑尾炎时，不仅要考虑自身病情，还要考虑对胎儿的影响，治疗需谨慎权衡。
老年人：老年人反应迟钝，阑尾炎的疼痛症状可能不剧烈，压痛和反跳痛等体征可能不明显，但病情往往较重，容易延误诊治，所以老年人出现腹痛，尤其是右下腹有不适时，要及时检查，排除阑尾炎等疾病。
