三叉神经痛的治疗方案以控制疼痛、改善生活质量为核心目标，需结合患者年龄、基础疾病、疼痛类型及药物耐受情况综合制定，主要包括以下几类治疗方式：
一、药物治疗
一线药物为抗癫痫类药物，如卡马西平、奥卡西平，通过稳定神经细胞膜减少异常放电缓解疼痛，临床缓解率约70%~80%。加巴喷丁、普瑞巴林作为钙通道调节剂，可辅助改善疼痛症状。苯妥英钠等传统药物因副作用较高，目前仅用于对一线药物不耐受的患者。药物治疗需从小剂量开始，逐步调整至有效剂量，注意监测头晕、皮疹等不良反应，老年患者需关注肝肾功能影响。
二、微创介入治疗
适用于药物治疗效果不佳或不耐受的患者。经皮三叉神经节射频热凝术通过射频电流选择性破坏痛觉传导纤维，术后疼痛缓解率可达80%~90%，但可能导致面部麻木等并发症。球囊压迫术通过球囊扩张压迫三叉神经节，对血管压迫型疼痛效果显著，短期并发症包括咀嚼肌无力、面部感觉异常。微球囊压迫术较射频热凝术精准度更高，尤其适用于血管压迫明确的患者。
三、手术治疗
微血管减压术是根治原发性三叉神经痛的金标准，通过分离压迫三叉神经的血管（如小脑上动脉），术后缓解率达90%以上，但需全身麻醉，适用于无严重心肺疾病的中青年患者。伽马刀立体定向放射治疗通过聚焦射线破坏三叉神经节后根，适用于高龄、合并基础疾病或拒绝开颅手术的患者，缓解起效较慢（1~3个月），需定期复查MRI监测疗效。
四、非药物辅助治疗
经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流刺激面部穴位，可暂时缓解轻中度疼痛，需每日规律使用。针灸作为辅助手段，部分临床研究显示其能降低疼痛发作频率，但需由专业医师操作，避免非无菌环境导致感染。心理干预通过认知行为疗法（CBT）改善疼痛相关焦虑，与药物治疗联用可提高综合疗效。
五、特殊人群管理
儿童患者罕见，若发病需优先排查血管畸形或肿瘤，避免使用卡马西平（FDA妊娠分级C），建议优先手术干预。老年患者常合并高血压、糖尿病，需综合评估手术耐受性，优先选择微创介入治疗，药物治疗需严格控制剂量。妊娠期患者以药物保守治疗为主，首选奥卡西平（妊娠D类药物中致畸风险较低），哺乳期妇女需暂停哺乳。
