甲状腺结节治疗需结合结节性质、大小、功能状态及患者个体情况综合判断，多数良性结节无需特殊治疗，仅需定期监测，恶性或高危结节需手术或其他干预。
一、明确结节性质判断。通过超声检查（TI-RADS分类：1-6类，3类以下多为良性，4类及以上提示恶性风险需进一步评估），必要时行细针穿刺活检（FNA）明确细胞病理。恶性结节（如乳头状癌）需手术或放射性碘治疗，良性结节（如结节性甲状腺肿、腺瘤）以观察或局部干预为主。
二、不同类型结节的治疗策略。1. 良性无症状结节：超声提示TI-RADS 1-2类或3类（恶性风险＜2%），无明显压迫、外观或功能异常时，每6-12个月复查超声即可，无需药物或手术。2. 良性有症状结节：结节直径＞4cm，出现吞咽/呼吸困难、声音嘶哑或外观显著异常，可选择超声引导下热消融（如射频消融）或手术切除，消融治疗适合不愿手术或手术风险高的患者，需排除出血、喉返神经损伤等并发症。3. 功能异常结节：合并甲亢时，可用抗甲状腺药物，放射性碘治疗需评估甲状腺功能状态及年龄（＜18岁慎用）；合并甲减时通常无需特殊治疗，仅需补充左甲状腺素。
三、特殊人群处理原则。儿童甲状腺结节恶性率约10%-20%，FNA阳性率高，确诊后建议尽早手术或密切监测；孕妇结节若为良性且无症状，优先产后处理，避免孕期接受放射性检查；老年患者（≥75岁）合并基础疾病时，对无症状良性结节可延长随访间隔至12-18个月，对疑似恶性结节需结合心肺功能谨慎评估手术耐受性。
四、生活方式与长期管理。碘摄入需均衡，沿海地区或高碘饮食者可适当减少海带/紫菜摄入，缺碘地区需保证每日碘摄入量（成人120μg）；避免长期熬夜、精神压力，减少颈部过度辐射暴露（如避免高频颈部CT）；合并甲状腺疾病家族史者，建议直系亲属同步筛查，建立长期健康档案。
五、术后与药物治疗规范。甲状腺全切术后需终身服用左甲状腺素钠片，维持TSH在0.5-2mIU/L（抑制甲状腺癌复发）；术后1-3个月需复查甲状腺功能及颈部超声；低龄儿童（＜12岁）甲状腺结节恶变风险高于成人，FNA时需在超声引导下精准穿刺，避免因操作不当引发局部感染或出血。
