肠梗阻的CT表现核心特征：
肠梗阻的CT表现以肠管扩张、肠壁增厚、气液平面、内容物通过障碍及肠缺血征象为核心，可精准定位梗阻部位、评估严重程度并提示并发症风险。
肠管扩张与管径测量
正常小肠管径＜3cm，结肠＜6cm；梗阻时小肠管径＞3cm、结肠＞6cm为扩张标准。CT可见肠管充气、积液呈“柱状”或“腊肠样”，卧位呈“U”形蜷曲，立位见多发阶梯状气液平面（液平长轴＞5mm提示机械性梗阻）。机械性肠梗阻扩张更显著，动力性（麻痹性）扩张程度相对较轻。
肠壁增厚与强化特征
正常小肠壁＜3mm、结肠＜5mm，增厚＞3mm（小肠）或＞5mm（结肠）提示异常。单纯炎症性肠梗阻表现为均匀增厚伴轻中度强化；缺血性肠梗阻可见“靶征”（肠壁分层：中心低密度坏死区、内外层高密度充血水肿区）或“双晕征”（肠壁内、外两层高强化，中间低强化水肿带），提示黏膜下层缺血风险。
气液平面与内容物分布
小肠梗阻以“小跨度蜷曲肠管”为典型，结肠梗阻可见结肠袋消失、肠管呈“囊袋状”扩张。气液平面因重力呈“阶梯状”排列，卧位以肠管积气为主，立位清晰显示液平。完全性梗阻远端肠管无气体/液体，不完全性梗阻可见少量内容物通过狭窄段（移行带：梗阻上下端管径差异区）。
梗阻部位与程度判断
CT通过“近端扩张肠管-远端萎陷肠管”的移行带定位梗阻（如回盲部梗阻见回肠末端扩张、结肠起始部萎陷）。完全性梗阻表现为远端肠管无气液、近端肠管显著扩张；不完全性梗阻可见少量气体/液体通过，结合移行带宽度（＜5cm提示狭窄，＞5cm提示重度狭窄）判断梗阻程度。
肠缺血及并发症征象
肠缺血早期可见肠壁增厚伴靶征/双晕征，进展为门静脉积气（危险信号，提示肠坏死）、腹腔游离气体（穿孔）及腹腔积液（渗出）。绞窄性肠梗阻特征：肠管固定（位置无变化）、系膜水肿增厚（“漩涡征”）、腹腔渗出液（多为血性），需紧急手术干预。
特殊人群注意事项
儿童肠梗阻优先超声检查，必要时CT平扫（低剂量）减少辐射；老年患者结合肾功能，慎用碘对比剂；孕妇首选超声/MRI，确需CT者需腹部铅防护；糖尿病、肾病患者需提前水化，避免对比剂肾损伤风险。
