子宫肌瘤切除术后需关注术后恢复、生育功能、复发监测、生活方式及长期随访五方面。具体如下：
一、术后恢复与并发症预防
1. 感染预防：保持手术切口清洁干燥，术后1个月内避免盆浴、性生活，每日用温水清洁外阴。老年患者需家属协助清洁，避免切口感染。
2. 出血监测：术后2周内若出现阴道出血量增多（超过月经量）或持续腹痛，需立即就医。年轻育龄女性若月经周期延长至30天以上，应排查是否合并内分泌异常。
3. 盆腔粘连管理：术后48小时开始床上活动，如翻身、抬腿，3日后逐渐增加下床活动量（每日累计步行≥3000步），避免久坐（≤1小时）。糖尿病患者因伤口愈合慢，需严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L）。
二、生育功能评估与指导
1. 备孕时机：肌壁间肌瘤剔除术后建议避孕≥18个月，黏膜下肌瘤宫腔镜术后需间隔6个月。瘢痕子宫患者孕期需超声监测瘢痕厚度（孕期20~24周复查≥3mm），预防子宫破裂。
2. 生育能力保护：无生育需求的35岁以上女性，可在医生指导下使用短效避孕药调节月经周期，降低内膜刺激风险。
三、复发风险与监测
1. 复发率与影响因素：术后5年复发率约28%，肥胖（BMI≥28）女性风险增加40%。长期服用他莫昔芬等抗雌激素药物患者需每3个月监测肌瘤变化。
2. 预防措施：控制体重指数（BMI 18.5~24.9），减少加工食品摄入（如含反式脂肪酸的油炸食品），避免长期服用含雌激素的保健品。
四、生活方式干预与健康管理
1. 饮食调整：增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类）摄入（每日1.2~1.5g/kg体重），每日膳食纤维≥25g（如燕麦、芹菜），减少高脂食物（如肥肉、奶油）。
2. 运动建议：选择低至中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周5次，每次30分钟，避免剧烈运动（如快跑、举重）。围绝经期女性可结合瑜伽改善盆底肌功能。
五、长期随访与健康监测
1. 复查频率：无高危因素者术后1年首次复查，高危因素（家族史、肥胖）每6个月复查妇科超声及CA125。
2. 检查重点：监测子宫瘢痕愈合情况（肌壁间肌瘤剔除者）、内膜厚度（预防内膜病变）及卵巢功能（40岁以上女性加查性激素六项）。
