帕金森病运动症状有静止性震颤多为首发从一侧手部开始随病情进展累及多部位、肌强直有铅管样和齿轮样且致姿势异常行动困难、运动迟缓表现为动作启动困难等精细动作变慢面部表情少讲话语速慢、晚期姿势平衡障碍易跌倒;非运动症状包含早期感觉障碍有肢体麻木等嗅觉减退、睡眠障碍常见失眠等快动眼睡眠行为障碍可致受伤、自主神经功能障碍有便秘多汗体位性低血压等、还可出现精神障碍如抑郁焦虑等认知障碍等。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常从一侧手部开始,表现为拇指与食指呈“搓丸样”动作,静止时明显,随意运动时减轻或停止,情绪激动时加剧,睡眠时消失。随病情进展可累及同侧下肢及对侧上下肢。
2.肌强直:表现为肌肉僵硬感,可呈铅管样强直(被动运动关节时阻力均匀增高)或齿轮样强直(伴震颤时出现断续停顿感,似齿轮转动),颈部、躯干、四肢肌肉均可受累,导致患者姿势异常、行动困难。
3.运动迟缓:表现为动作缓慢、启动困难,如穿衣、扣纽扣等精细动作变缓慢,面部表情减少呈“面具脸”,讲话语速变慢、语音低沉单调等。
4.姿势平衡障碍:晚期患者容易出现姿势不稳、平衡能力下降,易发生跌倒,这与肌肉强直、肌张力异常及平衡反射减退等因素相关,年龄较大者因骨骼肌肉功能退化等因素,跌倒风险可能更高。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期可出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,部分患者有嗅觉减退,这可能先于运动症状出现,年龄增长使嗅觉功能本身逐渐衰退,需注意与帕金森病早期嗅觉障碍相鉴别。
2.睡眠障碍:常见失眠、多梦、夜间翻身困难,还可出现快动眼睡眠行为障碍,表现为睡眠中出现与梦境相关的肢体舞动、拳打脚踢等动作,可能导致患者自身或同床者受伤,需特别关注。
3.自主神经功能障碍:包括便秘,因胃肠道蠕动减慢所致;多汗,可表现为局部或全身出汗增多;体位性低血压,站立时出现头晕、黑矇等,与自主神经调节血压功能紊乱有关,老年人本身血压调节功能相对较弱,更易受其影响。
4.精神障碍:可出现抑郁、焦虑情绪,随着病情进展可能发生认知障碍、痴呆等,年龄较大、病程较长的患者发生精神障碍的风险相对更高,生活方式中缺乏社交活动等可能加重精神心理方面的问题。



