肠梗阻的检查需结合影像学、实验室、内镜等多维度手段，以明确梗阻部位、性质及潜在病因。
一、影像学检查
腹部X线平片：可显示肠管扩张、气液平面及肠壁增厚，完全性肠梗阻典型表现为多个阶梯状气液平面，肠管直径超过3cm提示梗阻；不完全性肠梗阻可见局部肠管积气扩张，需结合临床症状综合判断。
腹部CT：作为诊断肠梗阻的金标准，可精确评估梗阻位置（如小肠/结肠）、病因（粘连/肿瘤/粪石）及肠壁血运，增强扫描能显示肠壁强化中断、靶征等缺血征象，尤其对绞窄性肠梗阻（肠缺血坏死风险）的早期诊断价值高，可通过肠壁厚度＞5mm、肠腔扩张程度＞6cm等指标预测绞窄风险。
超声检查：对儿童、孕妇等敏感人群适用，可观察肠管扩张、蠕动异常及肠壁血流，辅助诊断肠套叠、肠粘连等，对气体干扰少的肠段显示效果优于X线。
二、实验室检查
血常规：白细胞计数升高（＞10×10/L）提示肠缺血或感染，绞窄性肠梗阻时中性粒细胞比例＞80%，伴核左移，需警惕肠坏死风险。
血生化：血清钾＜3.5mmol/L提示低钾血症，因呕吐、胃肠减压导致电解质紊乱；肌酐、尿素氮升高提示脱水或肾功能损伤，需结合尿量监测评估。
血气分析：代谢性酸中毒（pH＜7.35）伴乳酸＞2mmol/L，提示肠缺血代谢紊乱，是绞窄性肠梗阻早期预警指标，需动态监测。
三、内镜检查
小肠镜与结肠镜：通过内镜直视肠腔，明确梗阻部位（如小肠远端/结肠），对肿瘤、息肉、粘连等病因诊断及活检确诊关键；完全性肠梗阻需谨慎操作，避免肠穿孔，可选择术中内镜或腹腔镜辅助。
四、肛门直肠指检
可直接触及低位梗阻病因，如粪石、直肠癌肿块，指套染血提示肠黏膜损伤或绞窄性肠梗阻，尤其对老年、长期便秘患者排查结直肠肿瘤意义重大。
五、特殊人群检查考量
老年人：因基础疾病多（糖尿病、心血管病），症状隐匿，需结合影像学排除隐匿性绞窄，优先选择CT增强扫描明确肠壁血运。
儿童：肠梗阻以肠套叠、先天性畸形为主，超声为首选影像学检查，避免X线辐射；新生儿需结合腹部超声排除先天性肠道闭锁，必要时行钡剂灌肠。
孕妇：选择超声或低剂量CT，避免对胎儿影响，需与产科联合评估梗阻与妊娠并发症的关联性。
