糖尿病主要分为1型和2型，典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），但不同人群表现存在差异。1型糖尿病起病较急，症状明显；2型糖尿病多起病隐匿，老年患者常以并发症就诊，儿童青少年可能因酮症酸中毒或黑棘皮症就医。
一、典型代谢紊乱症状 1.多饮：血糖升高致血浆渗透压上升，刺激口渴中枢，每日饮水量显著增加，夜间饮水频繁影响睡眠；2.多食：胰岛素分泌不足使细胞摄取葡萄糖障碍，大脑感知能量缺乏发出饥饿信号，进食量明显增加但体重无相应增长；3.多尿：血糖超过肾糖阈后，肾小管重吸收葡萄糖能力饱和，形成渗透性利尿，尿量增多（每日＞2500ml），夜间排尿次数≥2次，儿童青少年易出现夜间遗尿；4.体重减轻：身体被迫分解脂肪和蛋白质供能，3-6个月内体重下降5%以上，肌肉量减少，体力耐力下降。
二、并发症相关症状 1.微血管并发症：糖尿病肾病早期无明显症状，随病程进展出现蛋白尿、眼睑/下肢水肿，24小时尿蛋白＞300mg提示肾功能受损；糖尿病视网膜病变早期视力模糊，眼底检查可见微血管瘤，晚期可致视网膜脱离；2.神经病变：周围神经病变表现为手脚麻木、刺痛（“袜套样”感觉异常），夜间加重；自主神经病变可引发体位性低血压（站立时头晕）、胃轻瘫（餐后饱胀、呕吐）；3.糖尿病足：足部感觉减退或消失，轻微外伤即可引发溃疡，感染扩散后形成坏疽，多见于老年患者或合并下肢动脉硬化者。
三、特殊人群的非典型表现 1.老年患者：因口渴中枢敏感性下降，以不明原因乏力、体重下降、反复尿路感染就诊，部分患者因低血糖诱发心脑血管意外（如突发意识障碍）；2.孕妇：妊娠中晚期出现多饮多尿，血糖筛查异常时需警惕妊娠糖尿病，严重者诱发酮症酸中毒（恶心呕吐、腹痛）；3.儿童青少年：1型糖尿病以酮症酸中毒为首发症状，表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味，需紧急干预；2型糖尿病伴黑棘皮症（颈后皮肤增厚粗糙）。
四、生活方式影响 肥胖者（尤其是腹型肥胖）胰岛素抵抗显著，早期无明显症状，长期高碳水饮食、缺乏运动者餐后血糖峰值＞11.1mmol/L，伴随餐后疲劳；长期熬夜、压力大者交感神经兴奋，抑制胰岛素分泌，血糖波动加剧，症状更明显。
