胃息肉是否要手术需综合息肉大小、形态、病理类型、患者年龄与全身状况及症状表现等多因素判断，儿童胃息肉要谨慎评估，老年患者需充分评估基础病，总之是个体化判断并制定合适诊疗方案。
息肉大小：一般来说，直径小于1厘米的增生性息肉等，恶变风险较低，可密切观察；而直径大于2厘米的息肉，恶变可能性增加，通常建议手术切除。例如，相关研究表明直径较大的息肉细胞异常增殖的概率更高。
息肉形态：呈分叶状、基底较宽、表面不光滑的息肉，相比形态规则、表面光滑的息肉，更倾向于手术切除，因为这类形态的息肉恶变潜能更大。
病理类型
腺瘤性息肉：这是一种癌前病变，不管大小都建议切除。因为腺瘤性息肉中的绒毛状腺瘤恶变风险尤其高。
增生性息肉：多数情况下较小的增生性息肉可定期随访，但如果在随访过程中息肉有增大趋势等情况也需考虑手术。
患者年龄与全身状况
年轻患者如果息肉符合手术指征，一般建议积极手术，因为年轻患者耐受手术的能力相对较好，且可尽早去除隐患；老年患者若全身状况较差，存在心脑血管疾病等严重基础病，手术风险较高时，则需谨慎评估，可能更倾向于密切观察，但如果息肉有恶变倾向，仍需权衡利弊后决定是否手术。
症状表现：如果胃息肉引起腹痛、腹胀、呕血、黑便等症状，通常建议手术去除病灶以缓解症状。
特殊人群方面：
儿童：儿童胃息肉相对少见，若发生胃息肉，需谨慎评估。如果是较小的、良性倾向的息肉，可在密切监测下观察，因为儿童身体处于发育阶段，手术需更加谨慎，尽量优先考虑非手术的保守观察方式；但如果息肉有增大或可疑恶变迹象，也需要及时手术干预，不过手术方式的选择要充分考虑儿童的生理特点，以最小创伤为原则。
老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，在考虑手术时，要充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。例如，合并严重冠心病的老年患者，手术前需评估心脏功能能否耐受手术，可能需要心内科等多学科会诊，评估风险后再决定是否手术；对于身体状况较差、生活质量已较低且息肉恶变风险极低的老年患者，可能更倾向于保守治疗而非手术。
总之，胃息肉是否要手术是一个需要综合多方面因素进行个体化判断的问题，医生会根据患者的具体情况制定合适的诊疗方案。
