糖耐量试验（OGTT）建议孕妇在妊娠24-28周进行，非孕妇高危人群（如肥胖、糖尿病家族史者）可在首次体检或怀疑血糖异常时筛查。
一、孕妇检查时间
妊娠24-28周是妊娠糖尿病筛查的关键窗口期。此时胎盘分泌拮抗胰岛素激素，孕妇胰岛素敏感性下降，糖代谢负荷显著增加，易出现血糖异常。若未及时干预，可能增加胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等风险。我国《妊娠合并糖尿病诊治指南》明确建议所有孕妇在此期间完成OGTT。
二、非孕妇筛查时机
非孕妇中，存在糖尿病家族史、超重（BMI≥24）/肥胖（BMI≥28）、高血压、血脂异常、既往妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史等高危因素者，建议首次体检或发现空腹血糖≥6.1mmol/L、餐后2小时血糖≥7.8mmol/L时，及时进行OGTT筛查。无高危因素但年龄≥40岁、长期高糖饮食、久坐不动者，也建议主动筛查以早期发现糖尿病前期。
三、特殊人群注意事项
特殊人群需重点关注：①妊娠糖尿病患者产后6-12周应复查OGTT，约30%-50%患者可能转为永久性糖尿病，需及时评估；②高危孕妇（如肥胖合并糖尿病家族史）建议孕20周前开始血糖监测，24周前完成OGTT，异常者提前干预；③糖尿病前期人群（空腹血糖6.1-7.0mmol/L或糖耐量2小时8.0-11.0mmol/L），每6个月复查一次，预防糖尿病进展。
四、检查前准备工作
规范准备确保结果准确：①检查前3天保持正常饮食，无需刻意节食，避免高糖、高脂饮食；②检查前10-12小时禁食（可少量饮水），避免进食影响血糖波动；③检查当天避免剧烈运动、情绪紧张，保持安静状态，不吸烟、不喝咖啡，确保身体处于基础代谢状态。
五、结果解读与临床意义
OGTT结果需结合人群差异解读：①孕妇诊断标准：空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任一项异常即诊断妊娠糖尿病；②非孕妇诊断标准：空腹≥7.0mmol/L或服糖后2小时≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴典型症状；③异常者需启动饮食控制、运动干预，必要时在医生指导下用药，降低并发症风险。
