儿童心肌炎治疗需结合病情严重程度以综合支持治疗为主，必要时辅以药物干预，同时重视病因控制与长期随访。
一、一般治疗与休息管理
严格卧床休息是急性期核心措施，研究证实急性期（1-2周内）限制活动可降低心肌耗氧，促进炎症消退。婴幼儿需家长24小时监护，避免哭闹、呛奶等增加心脏负荷的行为；学龄前期儿童建议休息至心肌酶恢复正常后1-2周，恢复期逐步增加活动量，避免剧烈运动。饮食需保证优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）与维生素摄入，避免高盐高脂饮食加重心脏负担。
二、药物治疗原则
针对病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒）的患儿，可在明确病原后短期使用抗病毒药物（需结合临床及实验室检查）。合并心功能不全时，需根据具体病情使用血管活性药物维持循环稳定，对心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）可在医生指导下使用抗心律失常药物，需注意低龄儿童禁用某些药物（如β受体阻滞剂需谨慎评估心脏耐受性）。重症心肌炎（如暴发性心肌炎）可短期使用糖皮质激素，需严格把握疗程（通常3-5天）与剂量，避免长期使用对生长发育的影响。
三、对症支持治疗
心功能不全患儿需监测心率、血压、尿量及水肿情况，必要时短期使用利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂。合并严重心律失常（如三度房室传导阻滞）时，需评估临时心脏起搏指征，婴幼儿慎用有创性操作。心包积液较多者需在超声引导下穿刺引流，防治心包填塞。
四、特殊人群个体化干预
婴幼儿因免疫功能未成熟，心肌炎症状易隐匿（如仅表现为拒奶、呼吸急促），需动态监测心肌酶、肌钙蛋白及心电图，避免延误治疗。青少年处于生长发育关键期，长期使用药物需权衡疗效与副作用，如糖皮质激素可能导致骨质疏松，需联合钙剂补充。合并先天性心脏病、免疫缺陷病的患儿，需优先控制基础疾病，降低心肌炎诱发心衰风险。
五、长期随访与康复管理
恢复期需定期复查（首次在出院后1个月，后续每3-6个月），监测心电图、心脏超声及心肌酶谱。研究表明，部分患儿（尤其是暴发性心肌炎幸存者）可能出现心肌纤维化，需警惕慢性心功能不全。康复期可开展低强度有氧运动（如散步、轻度游戏），避免竞技性运动；心理干预可帮助儿童缓解疾病焦虑，家长需引导规律作息，避免熬夜、过度劳累。
