反复口腔溃疡的常见原因包括免疫功能异常、营养缺乏、局部创伤、感染因素及系统性疾病等，这些因素相互作用可能导致口腔黏膜反复受损。
1. 免疫功能异常。免疫系统紊乱时，口腔黏膜容易发生慢性炎症反应，导致溃疡反复发作。研究表明，复发性阿弗他溃疡患者存在T细胞亚群失衡（如Th1/Th2比例异常），黏膜修复能力下降。自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、白塞病）患者因免疫攻击自身组织，口腔溃疡发生率显著升高。长期熬夜、精神压力大等生活方式会抑制免疫功能，增加溃疡风险。
2. 关键营养素缺乏。维生素B族（尤其是B2、B12）参与口腔黏膜细胞代谢，缺乏时上皮细胞再生受阻；锌缺乏影响DNA合成和细胞增殖，铁缺乏导致黏膜组织缺氧。儿童因挑食、偏食易出现锌/铁摄入不足，孕妇因妊娠反应食欲差可能引发B族维生素缺乏。老年人消化吸收功能减弱，若饮食单一，也可能因营养素吸收障碍诱发溃疡。
3. 局部刺激与创伤因素。口腔内尖锐牙尖、残根、不合适的假牙或牙刷硬毛反复摩擦黏膜，会造成物理性损伤；辛辣食物、过烫饮食（超过60℃）或酸性饮料（如碳酸饮料）会刺激黏膜，破坏屏障功能。频繁刷牙、口腔卫生不佳时，细菌滋生加重局部炎症，延长溃疡愈合时间。
4. 感染与病原体潜伏。单纯疱疹病毒1型（HSV-1）潜伏在神经节中，免疫力下降时激活，引发口腔黏膜溃疡；幽门螺杆菌感染可能通过影响免疫应答和炎症因子水平，增加溃疡复发率。此外，口腔卫生差时，厌氧菌群增殖可能诱发溃疡性牙龈炎，进而扩散至黏膜形成溃疡。
5. 系统性疾病与基础病影响。糖尿病患者因血糖控制不佳，口腔组织糖代谢异常，易发生感染且修复能力下降；消化系统疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）通过影响营养吸收和免疫状态，增加口腔溃疡风险。白塞病患者除口腔溃疡外，还伴生殖器溃疡、眼葡萄膜炎等多系统症状，需长期监测免疫指标。
特殊人群需注意：儿童应培养均衡饮食习惯，避免挑食；孕妇及哺乳期女性需额外补充叶酸、维生素B12；老年人需定期检查血糖、免疫功能，控制基础病。低龄儿童应优先通过饮食调整改善营养缺乏，避免自行使用含抗生素的局部制剂；成人若溃疡超过2周未愈或反复发作，建议就医排查系统性疾病。
