灰指甲（甲癣）典型外观特征及表现
灰指甲（甲癣） 是由皮肤癣菌等真菌感染甲板或甲床引起的甲病变，典型外观表现为甲板变色、增厚、变脆、表面凹凸及甲床分离，具有传染性。
颜色与透明度异常
甲板初期失去光泽，透明度下降（呈“磨砂玻璃样”浑浊），随感染进展逐渐呈现灰白色、灰黄色或褐色，严重时因真菌代谢产物或出血呈黑褐色；甲下角质堆积为白色或黄色碎屑，与正常甲的透亮、光滑形成显著差异，部分区域可见“云雾状”或“斑驳状”变色。
厚度与质地改变
甲板横向或纵向增厚（正常甲厚约0.5mm，患病甲可达2-3mm），甲下积屑增多使甲板向上翘起，手触有明显“厚重感”；质地由硬变软、变脆，易分层碎裂，表面粗糙，可见点状凹陷或结节状突起，严重时甲板边缘翘起如“花瓣”，甚至完全失去结构完整性，呈“残花状”或“粉末状”。
甲床与周边组织受累
甲板与甲床逐渐分离，甲下形成空隙并积留碎屑，甲板边缘向甲周皮肤延伸；若合并甲沟炎，可见甲周皮肤红肿、渗液、疼痛，糖尿病患者因神经病变，甲沟炎症状可能隐匿，易忽视；严重时甲板完全脱落，露出甲床创面，继发细菌感染风险增加。
不同类型的典型外观差异
远端侧位甲下型（最常见）：始于甲远端/侧缘，先变色增厚，逐渐向近端蔓延，甲下积屑多，甲板与甲床分离明显；
近端甲下型：从甲根部开始，甲板近端中央浑浊，可累及甲母质，进展缓慢；
浅表白色型：甲板表面点状/片状白斑，质地软，无明显增厚，边界清晰；
全甲破坏型：全甲板受累，增厚、变色、碎裂，与甲床完全分离，甲周皮肤脱屑红肿，治疗后易复发。
特殊人群的表现特点
糖尿病患者：因循环差、免疫力低，易合并细菌感染，治疗难度大，需优先控制血糖；
孕妇/哺乳期女性：禁用口服抗真菌药（如伊曲康唑），优先外用药物（如阿莫罗芬搽剂），需医生评估安全性；
老年人：甲板生长缓慢，治疗周期长（6-12个月），需坚持长期护理；
免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）：易多部位感染，需延长疗程，联合免疫调节治疗，避免自行停药。
提示：灰指甲外观特征需结合临床检查（如真菌镜检）确诊，若出现上述表现，建议尽早至皮肤科就诊，避免延误治疗。
