细菌性阴道炎治疗以抗生素为主，需在明确诊断后规范用药。一线药物包括甲硝唑、替硝唑或克林霉素，特殊人群需医生评估调整方案，非药物措施辅助预防复发。
一、明确诊断后规范用药
1. 诊断依据需符合Amsel标准：阴道分泌物pH＞4.5，胺试验阳性（加入10%氢氧化钾后出现鱼腥味），线索细胞阳性（显微镜下可见阴道上皮细胞边缘黏附大量线索菌），灰白色均匀稀薄分泌物，满足3项即可确诊。
2. 非孕期女性首选甲硝唑或替硝唑，疗程7天；克林霉素适用于甲硝唑过敏或耐药者，疗程7天。用药期间避免饮酒，以防双硫仑反应（头晕、恶心、心悸等）。
二、特殊人群用药调整
1. 孕妇：甲硝唑在妊娠中晚期（FDA B类）可在医生评估后使用，妊娠早期需权衡风险；哺乳期女性使用甲硝唑后建议暂停哺乳24~48小时，期间用吸奶器排空乳汁。
2. 绝经后女性：雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩，BV易复发，治疗后可在医生指导下局部补充低剂量雌激素乳膏，改善阴道微环境。
3. 儿童：细菌性阴道炎罕见，多因卫生习惯不良引发，避免使用成人药物，优先0.75%甲硝唑凝胶局部涂抹，疗程5天，需医生评估剂量。
三、非药物辅助干预措施
1. 日常护理：用温水清洗外阴，避免阴道冲洗（破坏菌群平衡）；穿棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物及卫生护垫使用时长。
2. 生活方式：控制血糖水平，糖尿病患者需严格管理血糖；减少高糖、辛辣饮食，避免长期使用广谱抗生素或糖皮质激素。
3. 性生活管理：性伴侣无需常规治疗，性生活前后双方清洁外阴，使用安全套可降低复发风险，治疗期间避免性生活。
四、预防复发与长期管理
1. 治疗后复查：完成疗程后1个月复查，连续3次阴道分泌物检查阴性视为临床治愈。
2. 避免诱因：长期使用卫生湿巾、洗液可能诱发BV，需避免频繁使用；经期使用棉质卫生巾，勤更换以减少刺激。
3. 基础疾病管理：合并免疫缺陷、免疫性疾病者，需积极控制原发病，定期妇科检查监测阴道环境。
五、用药安全提示
1. 甲硝唑禁用于对硝基咪唑类药物过敏者，有活动性中枢神经系统疾病、血液病者慎用。
2. 克林霉素可能引起腹泻、伪膜性肠炎，用药期间出现腹痛、排便异常需及时就医。
