阑尾炎典型疼痛起始于上腹部或脐周数小时后转移固定右下腹麦氏点，不同类型阑尾炎有不同疼痛特点，儿童表现不典型，成人相对典型，老年人症状体征不典型易延误诊断，妊娠期女性因子宫增大阑尾位置不典型且穿孔率高需谨慎对待。
阑尾炎典型的疼痛起始位置是上腹部或脐周，数小时后疼痛会转移并固定在右下腹。这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入脊髓节段在第10、11胸节，所以早期疼痛表现为牵涉痛，定位不明确，常感觉上腹部或脐周隐痛，之后随着阑尾炎症加重，炎症刺激壁层腹膜，疼痛就固定在右下腹的麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。
不同类型阑尾炎的疼痛特点
急性单纯性阑尾炎：主要表现为轻度隐痛，此时炎症多局限在阑尾黏膜和黏膜下层。
急性化脓性阑尾炎：疼痛较为明显，呈阵发性胀痛和剧痛，炎症累及到阑尾肌层和浆膜层。
急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但随后由于阑尾穿孔后并发弥漫性腹膜炎，会出现全腹剧烈疼痛。
儿童与成人阑尾炎疼痛表现差异
儿童：儿童阑尾炎的临床表现不典型，年龄较小的儿童可能仅表现为哭闹不安，因为儿童的大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，炎症容易迅速扩散，疼痛位置可能不如成人典型，有时可能一开始就是右下腹明显疼痛，也可能疼痛位置不固定，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察其行为变化来早期识别。
成人：成人阑尾炎疼痛相对典型，多从上腹或脐周转移至右下腹，但也有少数成人阑尾炎疼痛起始就是右下腹。
特殊人群阑尾炎疼痛特点
老年人：老年人对疼痛的敏感性降低，阑尾炎症状和体征往往不典型，腹痛可能较轻，压痛和反跳痛也不明显，但病情可能发展较快，容易延误诊断，需要医生结合其他检查手段，如血常规、腹部B超等综合判断。
妊娠期女性：随着妊娠月份的增加，子宫增大，阑尾的位置会发生改变，在妊娠早期，阑尾位置与非妊娠期相似，仍在右下腹麦氏点附近；妊娠中晚期，阑尾会逐渐向上向外移位，所以妊娠期阑尾炎的疼痛位置可能不典型，可能在右上腹等位置，而且妊娠期阑尾炎穿孔率较高，因为增大的子宫会阻碍炎症局限，需要特别谨慎对待，及时就医。
