念珠菌感染的一般治疗时长因感染类型、严重程度及个体差异有所不同，女性与性伴侣是否需同治需结合具体情况判断。简单性念珠菌感染（如单纯外阴阴道念珠菌病）通常7天内症状缓解，复杂性感染或复发性病例需延长至14天；男女同治主要针对女性性伴侣存在症状或反复感染情况。
一、感染类型与治疗周期差异
1. 皮肤黏膜感染：口腔、皮肤念珠菌病通常采用局部抗真菌药物（如制霉菌素混悬液、克霉唑乳膏），疗程2-4周，症状消失后继续用药1-2天巩固。
2. 外阴阴道念珠菌病（VVC）：单纯性VVC以单剂量口服氟康唑150mg或局部抗真菌药物（如克霉唑栓）治疗，疗程3-7天；复杂性VVC（如合并糖尿病、免疫低下）需延长至7-14天，部分需维持治疗（每周1次氟康唑150mg口服，持续6个月）。
3. 播散性念珠菌病：需静脉抗真菌药物（如两性霉素B、伏立康唑），疗程至少2周，重症病例延长至6-12周。
二、男女同治原则
1. 女性患者性伴侣处理：若女性VVC患者性伴侣出现龟头炎、阴茎瘙痒等症状，需同时外用抗真菌药物（如咪康唑乳膏）治疗；无症状者无需常规治疗，但需注意性生活卫生，避免交叉感染。
2. 男性无症状携带者：一般无需治疗，但女性若反复感染，建议伴侣进行真菌培养，明确是否为传染源。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：口腔念珠菌病可用制霉菌素混悬液局部涂抹（每日3-4次），疗程1-2周；皮肤念珠菌病外用克霉唑乳膏，避免使用成人剂型。婴幼儿需注意奶瓶、玩具消毒，减少重复感染风险。
2. 孕妇：优先局部抗真菌药物（如克霉唑栓）治疗（妊娠中晚期），妊娠早期避免口服氟康唑；需控制血糖，避免孕期反复感染。
3. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），复杂性VVC患者建议每周1次氟康唑150mg口服预防复发，持续6个月。
四、治疗期间管理
1. 避免过度冲洗阴道：防止菌群失调，破坏阴道酸性环境。
2. 穿宽松棉质衣物：减少局部潮湿，降低念珠菌繁殖风险。
3. 暂停性生活：直至症状完全消失，性伴侣同治期间需全程使用安全套。
4. 监测复发：症状消失后1-2周复查，复发病例需排查免疫功能或糖尿病等基础疾病。
