三叉神经痛止痛的核心方案以药物治疗为基础，结合非药物干预，特殊人群需个体化调整。一线药物包括卡马西平（抗癫痫类）、奥卡西平，辅助用药如加巴喷丁；非药物干预涵盖射频热凝、微血管减压术等，针灸可作为辅助手段。
一、药物治疗
1. 一线药物：卡马西平是三叉神经痛急性发作的首选药物，通过阻断三叉神经异常放电发挥作用，临床数据显示约70%-80%患者可有效缓解疼痛，需注意头晕、皮疹等副作用。奥卡西平作为卡马西平衍生物，副作用相对较少，适用于不耐受卡马西平的患者。
2. 辅助用药：加巴喷丁、普瑞巴林等钙通道调节剂可增强止痛效果，尤其适用于药物联用场景；三环类抗抑郁药（如阿米替林）对神经病理性疼痛有协同作用，可降低疼痛阈值。
二、非药物干预
1. 微创治疗：经皮三叉神经节射频热凝术通过精准加热破坏痛觉传导纤维，对药物控制不佳者短期缓解率达90%，但可能出现面部麻木等并发症；微血管减压术适用于血管压迫导致的继发性三叉神经痛，长期随访有效率约85%，需严格评估手术指征。
2. 辅助手段：针灸通过调节三叉神经传导通路缓解症状，部分随机对照试验显示可降低疼痛评分（如VAS评分减少30%以上），建议每周2-3次，每次30分钟。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：禁用卡马西平，避免肝肾功能损伤，优先采用维生素B12肌内注射（每周2次）改善神经髓鞘营养，避免面部刺激（如避免触碰鼻翼、眉弓等扳机点）。
2. 老年患者：慎用大剂量抗癫痫药，初始剂量需减半，监测血常规（预防骨髓抑制），合并高血压者优先选择奥卡西平（对血压影响较小）。
3. 孕妇：首选物理干预（如冰袋冷敷面部20分钟/次，每日3次），药物需权衡致畸风险，卡马西平妊娠D类，仅在疼痛无法控制时短期使用。
4. 肝肾功能不全者：肾功能不全者禁用苯妥英钠，改用加巴喷丁（通过肾脏排泄减少），肝功能异常者需监测卡马西平血药浓度（目标值4-12μg/mL）。
四、生活方式管理
避免刺激面部扳机点（如减少冷热水洁面、避免咀嚼硬物），采用温凉流质饮食，减少血管收缩诱发疼痛；规律作息（保证7-8小时睡眠）可降低神经兴奋性，适度冥想训练（每日15分钟）有助于调节疼痛敏感性。
