拔完水平阻生智齿后邻牙疼痛主要与邻牙牙根受压牵拉、术后炎症刺激、原有邻牙病变诱发及干槽症牵涉痛有关。
一、邻牙牙根压迫或牵拉损伤
水平阻生智齿常与邻牙（如下颌第二磨牙）牙根存在紧密解剖关系，拔除时骨组织分离或器械操作可能导致邻牙牙根短暂受压、牵拉，或引发牙根表面微小损伤。临床研究显示，此类损伤发生率约15%-20%，尤其下颌阻生智齿与邻牙牙根距离＜2mm时风险更高（《口腔颌面外科杂志》2020年数据）。儿童因颌骨发育未完全，邻牙牙根更纤细，疼痛程度可能更显著。
二、术后炎症反应扩散
拔牙创伤引发局部炎症因子（如IL-6、TNF-α）释放，可扩散至邻牙牙周膜，刺激神经末梢。老年患者因代谢较慢，炎症消退时间延长，疼痛持续可能超7天。糖尿病患者因免疫力下降，炎症控制能力减弱，疼痛症状更易加重。
三、邻牙原有隐匿性病变
若邻牙存在邻面龋坏（尤其深度＞1/3牙体）或牙周袋，拔牙前未被发现，术后食物嵌塞或口腔卫生变化可诱发疼痛。妊娠期女性因激素变化，牙龈敏感性增加，隐匿性病变更易被激发。
四、干槽症牵涉痛
虽干槽症主要表现为拔牙窝剧痛，但邻牙可能因邻近组织炎症牵涉疼痛，尤其下颌阻生智齿拔除后，若邻牙牙周支持力弱，疼痛症状更明显。
应对措施：
1. 非药物干预：术后48小时内冷敷面部（每次15-20分钟，间隔1小时），避免邻牙侧咀嚼；儿童＜6岁避免自行含漱，需家长协助温盐水（38-40℃）轻柔清洁口腔。
2. 药物干预：疼痛明显时，可短期服用对乙酰氨基酚（2个月以上适用，每日剂量＜75mg/kg）；12岁以上可服用布洛芬（避免空腹，胃病史者慎用）。孕妇、老年患者需咨询医生后用药。
3. 口腔护理与饮食：术后24小时内避免刷牙，48小时后轻柔刷牙；饮食以温凉流质为主，糖尿病患者需监测餐后血糖。
4. 及时就医：若疼痛持续超1周、邻牙松动或牙龈肿胀，需排查邻牙是否存在牙根损伤、龋坏，必要时进行牙科X线检查。
特殊人群提示：儿童优先非药物干预，用药需医生评估；孕妇尽量避免药物，必要时用对乙酰氨基酚；老年患者需考虑基础疾病（如高血压、肾病）对药物代谢的影响。
