垂体瘤多数为良性肿瘤，多数可通过规范治疗控制或治愈，但严重性因肿瘤类型、大小及激素分泌情况差异较大。
一、垂体瘤的严重性取决于肿瘤类型与侵袭程度
1. 按病理类型分为功能性（分泌激素，如泌乳素瘤、生长激素瘤）和无功能性（不分泌激素），功能性肿瘤早期即可因激素异常引发症状（如泌乳素瘤导致月经紊乱、不孕；生长激素瘤引发肢端肥大症），无功能性肿瘤若直径＞1cm且向鞍上/鞍旁侵袭，可能压迫视交叉导致视力下降、视野缺损，或压迫垂体柄引发尿崩症、垂体功能低下等。
2. 肿瘤侵袭性分级是严重程度核心指标，如Ki-67指数＞3%的侵袭性垂体瘤复发率较高，可能累及海绵窦、颅底骨质等关键结构，增加手术难度与并发症风险。
二、多数垂体瘤可通过多学科协作治愈或长期控制
1. 手术治疗：经鼻蝶内镜手术为首选方式，对直径＜3cm的泌乳素瘤、生长激素瘤全切率达70%~90%，术后激素水平可恢复正常；无功能性大腺瘤若未侵袭重要血管神经，全切率也可达60%以上。
2. 药物干预：泌乳素瘤首选多巴胺激动剂（如溴隐亭），可使肿瘤体积缩小60%~80%，长期用药可维持月经与生育功能；生长激素瘤可使用生长抑素类似物（如奥曲肽），有效控制激素分泌并缩小肿瘤。
3. 放疗辅助：适用于术后残留（如侵袭性肿瘤）、药物不耐受或无法手术者，伽马刀单次放疗可降低复发率，但需警惕术后3~5年垂体功能减退风险（发生率约20%~30%）。
三、特殊人群需个性化管理
1. 儿童垂体瘤：因生长激素、促甲状腺激素等分泌异常，可导致矮小症、性早熟等，需尽早（确诊后2周内）手术切除，术后需监测生长激素轴功能，必要时联合生长激素治疗，避免骨骼闭合后不可逆发育障碍。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病时，术前需控制血压（＜140/90mmHg）及血糖（空腹＜8mmol/L），术中需降低脑垂体后叶素使用剂量（避免诱发心律失常），术后24小时内监测电解质与尿量，预防尿崩症。
3. 妊娠期垂体瘤：高泌乳素血症可能诱发流产，需优先药物控制（如溴隐亭），肿瘤直径＞3cm者建议孕中期（13~28周）手术，避免孕期肿瘤快速生长；产后需停药并重新评估肿瘤大小，哺乳期间禁用化疗药物。
