老人手抖（医学上称为震颤）是常见症状，主要分为生理性与病理性两类，常见原因包括特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进及药物副作用等，需结合具体表现及检查鉴别。
一、生理性震颤：多因外界刺激或生理状态波动引起，如情绪紧张、疲劳、咖啡因摄入过多（咖啡~浓茶）、低血糖（未按时进食）、低温环境等。特点是震颤幅度较小，静止时不明显，动作时加重，休息后缓解，无其他不适症状。应对措施：减少咖啡因摄入，规律饮食避免低血糖，保证充足睡眠，避免长时间低温环境。高龄老人因代谢减慢，低血糖风险较高，需特别注意定时进食。
二、特发性震颤：中老年高发，约60%有家族遗传倾向，以姿势性或动作性震颤为主，常见于双手，表现为持物、写字时加重，也可累及头部（点头）或声音（说话颤音）。进展缓慢，饮酒后可暂时减轻。应对措施：若仅轻微影响生活，无需药物；明显影响精细动作时，可在医生指导下使用β受体阻滞剂，优先选择非药物辅助，如使用防滑餐具、粗柄工具减少洒漏。
三、帕金森病：多见于60岁以上，与黑质多巴胺能神经元退变有关，核心症状为静止性震颤（安静时手抖明显，活动后减轻），伴随动作迟缓、肌肉僵硬、步态异常（小碎步）。早期需神经科就诊，通过症状评估确诊，药物治疗以左旋多巴类药物为主，需长期规律用药。非药物干预包括物理康复训练（平衡、步态练习），延缓病情进展。
四、甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多导致交感神经兴奋，表现为双手细微震颤、心慌、出汗、体重下降（与进食增多矛盾）。需通过血液检查TSH（促甲状腺激素）、游离T3、T4确诊。治疗以抗甲状腺药物为主，需定期复查甲状腺功能，监测药物副作用。
五、药物与酒精相关震颤：某些药物（如支气管扩张剂、抗精神病药、抗抑郁药）或长期饮酒后戒断可诱发。特点是用药期间出现，停药或减量后缓解。应对措施：及时与医生沟通调整用药方案，避免自行停药，长期饮酒者需逐步减少酒精摄入，避免突然戒断导致震颤加重。
特殊人群提示：高龄老人（80岁以上）因多系统退化或药物相互作用，震颤可能合并平衡障碍，需使用助行器；糖尿病老人低血糖诱发的震颤，需随身携带糖果；认知障碍老人应减少精细动作需求，由家人协助完成日常活动，预防跌倒。
