糖尿病分为1型和2型，两者均无法完全治愈，但可通过综合管理有效控制。1型糖尿病因胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病与遗传、肥胖、饮食等因素相关，早期通过干预可改善胰岛素敏感性，但仍需长期管理以延缓进展。核心治疗目标是维持血糖稳定，预防并发症。
一、1型糖尿病治疗：以胰岛素替代治疗为核心，需终身规律注射胰岛素。目前临床无方法逆转胰岛β细胞损伤，需根据血糖水平、体重及活动量个体化调整胰岛素剂量，避免低血糖或血糖波动过大。
二、2型糖尿病治疗：以非药物干预为基础，结合药物管理。非药物干预包括饮食控制，推荐低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜），控制每日总热量，减少精制糖和反式脂肪摄入；运动干预建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），以提高胰岛素敏感性。药物治疗方面，首选二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，具体用药方案由医生根据血糖、体重及合并症制定。
三、血糖监测与调整：需建立规律监测习惯，空腹及三餐后2小时血糖为核心监测指标，目标值为空腹4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L。老年患者或合并低血糖风险者应延长监测频率（如每日4~7次），避免空腹运动，随身携带碳水化合物食品（如硬糖）应对低血糖。
四、并发症防控：定期筛查微血管并发症（眼底检查、尿微量白蛋白、神经电生理检测）及大血管并发症（颈动脉超声、心电图）。合并高血压者需将血压控制在<130/80mmHg，血脂异常者（如甘油三酯>2.26mmol/L）需启动他汀类药物治疗。
五、特殊人群管理：儿童青少年1型糖尿病需家长协助注射胰岛素，监测生长发育指标（身高、体重），避免因胰岛素注射导致心理负担；老年人用药需优先选择低血糖风险低的药物，避免空腹外出，家中常备血糖仪；孕妇需严格控糖，目标空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，禁用磺脲类药物；合并严重心肾功能不全者，优先选择DPP-4抑制剂或GLP-1受体激动剂，避免二甲双胍（eGFR<30ml/min/1.73m2时禁用）。
