急性牙髓炎的核心治疗原则是通过开髓引流控制感染、缓解疼痛，药物仅作为辅助手段，无法替代根管治疗等根本措施。急性牙髓炎以剧烈疼痛为主要症状，疼痛源于牙髓腔内压力升高及炎症刺激，药物干预需以“对症止痛、预防感染扩散”为目标，且需在明确诊断后由医生评估用药必要性。
一、药物干预的定位与原则
药物仅用于短期缓解疼痛、减轻炎症反应，无法清除牙髓感染源。急性牙髓炎疼痛时，可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，但需注意其作用机制为抑制前列腺素合成，仅针对疼痛症状，无杀菌效果，且需避免长期使用导致胃肠道刺激、肾功能影响。
二、常用药物类型及适用场景
非甾体抗炎药中，布洛芬、对乙酰氨基酚为临床常用选择，适用于轻中度疼痛，其中对乙酰氨基酚胃肠道刺激较小，更适合合并胃病史患者，但对重度疼痛效果有限。抗生素仅在明确合并细菌感染（如根尖周脓肿、颌面间隙感染风险）时使用，甲硝唑可针对厌氧菌，阿莫西林可覆盖需氧菌，二者常联合用于严重感染，但需严格遵医嘱足疗程使用，避免滥用导致耐药性。
三、特殊人群用药注意事项
儿童（12岁以下）禁用阿司匹林，可能引发Reye综合征；2-12岁儿童可在医生指导下使用对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过75mg/kg，单次用药间隔4-6小时；孕妇及哺乳期妇女，布洛芬妊娠晚期（妊娠20周后）禁用，甲硝唑哺乳期需暂停哺乳，用药前须经产科医生评估；老年人（65岁以上）有肝肾功能不全或慢性疾病史者，需减少非甾体抗炎药剂量，避免药物蓄积，用药期间监测肝肾功能指标。
四、非药物干预的优先性
非药物措施能有效降低疼痛频率，建议急性期采用：冷敷面部（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻局部充血；避免冷热刺激（如冰饮、热汤），减少牙髓刺激；温盐水（0.9%氯化钠溶液）含漱每日3-4次，清洁口腔预防继发感染；保证规律作息，避免熬夜导致免疫力下降，加重炎症反应。
五、就医必要性与延误风险
急性牙髓炎无法自愈，延误治疗会导致疼痛加剧、感染扩散至根尖周组织或颌面部间隙，引发骨髓炎、败血症等严重并发症。建议疼痛发作后24-48小时内就诊，通过开髓引流释放髓腔内压力，后续需进行根管治疗彻底清除感染牙髓，避免病情反复。
