宫颈炎是宫颈组织受病原体感染或理化刺激引发的炎症，而宫颈柱状上皮异位（原“宫颈糜烂”）是雌激素作用下柱状上皮外移的生理现象，两者在定义、病因、诊断及处理上有本质区别。
定义与本质
宫颈炎是宫颈组织的炎症反应，分急性和慢性：急性多由淋病奈瑟菌、衣原体感染引起，表现为宫颈充血、脓性分泌物；慢性常因急性炎症迁延或机械/化学刺激导致，可伴宫颈息肉、肥大。宫颈柱状上皮异位是宫颈管柱状上皮因雌激素水平升高（如青春期、妊娠期）外移至宫颈阴道部的生理现象，无病理意义，仅外观类似“糜烂”。
病因差异
宫颈炎主要病因：性传播病原体（淋病奈瑟菌、衣原体）、内源性病原体（厌氧菌等），或分娩/流产后宫颈损伤、频繁性生活、高浓度洗液冲洗破坏菌群。宫颈柱状上皮异位与雌激素直接相关，生理性多见于青春期、育龄期女性及口服避孕药者；若因HPV感染、宫颈病变（如宫颈癌前病变）导致类似“糜烂”外观，需病理鉴别。
临床表现
宫颈炎典型症状：阴道分泌物增多（黏液脓性）、外阴瘙痒、性交后出血；妇科检查见宫颈充血水肿，急性者宫颈表面有脓性分泌物，触之易出血。宫颈柱状上皮异位多无症状，仅妇科检查发现红色颗粒状“糜烂”样外观，合并感染时出现分泌物增多、接触性出血，需结合检查鉴别感染类型。
诊断方法
宫颈炎需结合症状（脓性分泌物、接触性出血）、妇科检查（宫颈充血），并通过NAAT检测或培养明确病原体；慢性宫颈炎需排除宫颈病变（如上皮内瘤变）。宫颈柱状上皮异位诊断依赖妇科检查，生理性者无需检查；若外观不典型，需行TCT+HPV筛查，必要时阴道镜活检排除病变。
处理原则
急性宫颈炎需用抗生素（淋病奈瑟菌用头孢曲松钠，衣原体用阿奇霉素），性伴侣需同时治疗；慢性宫颈炎无症状者无需治疗，有症状时局部用保妇康栓；宫颈柱状上皮异位生理性无需治疗，定期检查即可。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）用药遵医嘱，急性宫颈炎未及时治疗可能引发盆腔炎、不孕，慢性宫颈炎长期刺激可致宫颈息肉等。
宫颈炎是病理炎症，需抗感染治疗；宫颈柱状上皮异位多为生理现象，无需特殊处理，仅需定期筛查排除病变。
