女性盆腔炎治疗以抗生素抗感染为主，结合非药物干预、必要时手术干预，需根据病原体类型、病情严重程度及患者个体情况制定个体化方案。治疗需覆盖常见病原体，如淋球菌、沙眼衣原体及厌氧菌，确保足量、足疗程用药以降低复发风险。
一、抗生素治疗
1. 用药原则：采用广谱抗生素联合治疗，覆盖需氧菌、厌氧菌及性传播病原体，推荐方案包括头孢类抗生素联合甲硝唑，或克林霉素联合氨基糖苷类抗生素。疗程通常为14天，需根据患者症状及炎症指标调整，若48-72小时症状无改善需重新评估病原体。
2. 特殊人群调整：孕妇避免使用喹诺酮类及四环素类药物，哺乳期女性优先选择头孢类或克林霉素；儿童患者需严格评估肝肾功能，避免使用影响骨骼发育的药物。
二、非药物干预
1. 基础护理：急性期卧床休息，取半卧位促进脓液局限；避免剧烈活动及性生活，减少炎症扩散风险。
2. 物理治疗：炎症控制后可采用温热疗法（40-45℃）促进局部血液循环，缓解盆腔充血及疼痛，需注意避免经期使用。
3. 营养支持：高蛋白、高维生素饮食，补充铁剂纠正贫血，增强免疫力，避免辛辣刺激饮食加重炎症反应。
三、手术治疗
1. 手术指征：经抗生素治疗48-72小时无效，持续高热、附件区包块增大（直径≥6cm），或怀疑脓肿破裂、感染性休克。
2. 术式选择：优先腹腔镜手术，可行脓肿切开引流、粘连分离，必要时行全子宫及双附件切除，术后需持续抗感染治疗。
四、特殊人群管理
1. 既往复发患者：需筛查衣原体、淋球菌感染，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活，治愈后3个月内复查病原体。
2. 免疫低下者：糖尿病患者需严格控制血糖，疗程延长至21天；合并HIV感染者需评估免疫状态，调整抗生素剂量。
3. 绝经后女性：因雌激素水平低导致宫颈防御功能下降，优先使用广谱抗生素，治疗后短期补充雌激素改善黏膜环境。
五、长期预防措施
1. 生活方式调整：坚持安全性行为，使用安全套，避免多个性伴侣；经期注意外阴清洁，避免盆浴、游泳。
2. 定期筛查：性活跃女性每年筛查衣原体、淋球菌感染，有盆腔炎史者每3个月复查血常规及CRP，监测炎症指标。
3. 基础疾病管理：控制糖尿病、免疫性疾病，减少反复感染诱因。
