经期小腹疼痛（痛经）主要分为原发性和继发性两类，前者由子宫收缩异常（如前列腺素过高）引起，后者多因盆腔器质性疾病（如子宫内膜异位症）导致，需结合病因针对性处理。
原发性痛经：无器质性病变的常见类型
占痛经人群的90%以上，主要因子宫内膜前列腺素（PGF2α）过度分泌，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致宫腔缺血缺氧而引发疼痛。疼痛多在经期第1-2天出现，伴随腰酸、恶心，持续2-3天可缓解，多见于年轻女性（初潮后1-2年），通常随年龄增长或生育后宫颈口松弛而减轻。
继发性痛经：需警惕盆腔疾病
由盆腔器质性病变引发，疼痛随病情进展加重，可能在非经期也出现症状。常见病因包括：①子宫内膜异位症（异位内膜刺激周围组织，引发炎症反应）；②子宫腺肌症（内膜侵入肌层，导致子宫增大、收缩异常）；③盆腔炎（炎症黏连压迫神经或血管）；④子宫肌瘤（较大肌瘤影响经血排出）。育龄期女性若痛经突然加重或非经期腹痛，需及时排查。
诱发或加重因素
生活习惯与疼痛密切相关：①受凉或生冷饮食（刺激子宫收缩）；②久坐/缺乏运动（影响盆腔血液循环）；③情绪焦虑/熬夜（激素紊乱加重不适）；④吸烟/咖啡因摄入（可能降低疼痛阈值）。此外，肥胖、高糖高脂饮食也可能增加原发性痛经风险。
特殊人群注意事项
青春期少女：初潮后1-2年痛经多为原发性，可观察至25岁左右，若疼痛剧烈或持续加重需就医；
育龄期女性：痛经突然出现或伴随性交痛、不孕，可能提示内异症或盆腔炎，建议经期结束后做超声检查；
更年期女性：若既往无痛经史，近期突发痛经，需警惕卵巢囊肿、子宫内膜癌等，需优先排查器质性病变。
缓解与应对建议
非药物方法：经期前1周适度运动（如瑜伽、快走）改善循环；用热水袋热敷下腹部（温度40-45℃）缓解痉挛；规律作息避免熬夜，减少咖啡因摄入；
药物干预：疼痛明显时可短期服用布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药（需遵医嘱，避免空腹服用）；严重者可在医生指导下使用短效避孕药调节激素。
（注：药物仅作名称说明，具体用药需经专业评估，不建议长期自行服用）
提示：若疼痛持续加重、伴随经量异常或发热，需立即就医，排除急慢性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等急症。
