盆腔积液是盆腔内液体的异常或生理性积聚，多数情况下为正常生理现象，少数提示疾病可能。
一、生理性积液：无需特殊处理
女性盆腔内正常存在少量液体，多因月经周期中经血逆流、排卵后卵泡液积聚或肠道蠕动产生，通常量少（B超显示盆腔深度＜10mm），无明显症状，可自然吸收，常见于排卵期、月经期前后或便秘时，无需治疗，定期复查即可。
二、病理性积液：需警惕疾病信号
病理性积液多由疾病引发，常见原因包括：
盆腔炎性疾病（PID）：最常见，多由衣原体、淋球菌等性传播病原体感染，炎症刺激盆腔渗出液增多，伴下腹痛、发热、白带异常；
子宫内膜异位症：异位内膜组织刺激盆腔，形成囊肿或积液，常伴痛经、性交痛；
卵巢囊肿：囊肿破裂或扭转时，囊内液体流入盆腔刺激腹膜，引发疼痛和积液；
盆腔肿瘤：卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤可导致血性积液，多伴体重下降、腹水等。
三、典型症状：区分生理性与病理性
生理性积液无症状或轻微不适，积液量少（＜10mm），B超无异常回声。
病理性积液表现为：下腹痛（持续性或活动后加重）、腰骶酸痛、发热、白带增多/异味、月经紊乱（如经期延长）、性交痛，严重时伴不孕或阴道异常出血。
四、关键诊断手段：影像学+实验室检查
B超：首选检查，明确积液量（＜10mm多为生理性）、位置（游离性/包裹性）及性质（透声性/实性）；
实验室检查：血常规（白细胞/中性粒细胞升高提示感染）、CRP/PCT（炎症指标）、宫颈分泌物病原体检测（衣原体/淋球菌核酸检测）；
腹腔镜：用于疑难病例鉴别，可直视盆腔病变并取活检。
五、处理原则与特殊人群注意
生理性积液：无需治疗，注意休息，避免过度劳累，定期复查B超。
病理性积液：针对病因治疗，如盆腔炎用头孢类+甲硝唑等抗生素（需遵医嘱），子宫内膜异位症用非甾体抗炎药（布洛芬）或激素类药物，囊肿/肿瘤需手术或放化疗。
特殊人群：孕妇需避免药物致畸风险，优先保守观察；绝经后女性积液需警惕肿瘤可能，建议进一步排查；备孕女性需优先治疗盆腔炎，防止输卵管堵塞影响受孕。
提示：发现盆腔积液不必恐慌，生理性无需干预，病理性需及时就医明确病因，避免延误治疗。
