拔智齿打麻药的核心部位：因智齿生长位置（上颌/下颌）、形态（正常/阻生）及麻醉方式不同，常见注射点为下颌第三磨牙附近的下牙槽神经阻滞区、上颌智齿区的骨膜下或神经阻滞点，以精准阻断相关神经传导或浸润局部组织。
下颌智齿的典型麻醉部位
以下颌第三磨牙（尤其是低位阻生智齿）为例，最常用下牙槽神经阻滞麻醉：定位点在下颌第二磨牙颊侧前庭沟上方（张口后可见黏膜隆起处），注射至下颌升支内侧下颌孔附近，药物扩散至下颌神经管，阻滞下牙槽神经（支配下颌磨牙、前磨牙及下唇感觉），必要时联合舌神经阻滞（避免舌麻木）和颊神经阻滞（减轻颊侧组织痛觉）。
上颌智齿的麻醉方案
上颌智齿以局部浸润麻醉为主：注射点选在上颌第三磨牙颊侧前庭沟黏膜下或骨膜上（深度约0.5-1cm），直接浸润麻醉牙冠周围软组织；若智齿高位阻生（接近上颌窦底），可联合腭大孔注射（麻醉腭前神经）或眶下神经阻滞（针对高位上颌智齿），需通过口腔前庭或硬腭表面标志（如腭大孔位置）定位。
阻生智齿的精准注射策略
埋伏阻生智齿（如近中倾斜、低位阻生）需影像学辅助（CBCT或超声）定位牙根方向，采用“两点注射法”：先在下颌升支内侧行下牙槽神经阻滞，再沿智齿牙冠方向骨膜下浸润，必要时加用翼下颌间隙注射或颏孔注射，确保全牙区无痛，避免因解剖变异导致麻醉不全。
特殊人群的麻醉调整
孕妇：优先选择不含或低浓度肾上腺素（≤1：20万）的麻药，减少胎盘血供影响；
儿童：采用笑气镇静辅助注射，降低恐惧心理，注射时固定患儿头部及张口度；
老年人：因牙槽骨吸收，注射时需轻柔避免骨膜撕裂，必要时改用“无针麻醉技术”减少疼痛；
凝血功能异常者：避免反复穿刺，改用局部浸润麻醉减少出血风险，注射后延长压迫止血时间至30分钟。
麻醉后关键护理要点
注射后需咬住棉球30分钟止血，2小时内禁食禁水（局麻后咀嚼功能暂时受限，防咬颊/舌）；4小时内勿用患侧进食，24小时内冰敷面部（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀；若出现下唇/颊部麻木超48小时、注射区持续剧痛或肿胀扩散，提示神经损伤或感染，需立即复诊。
提示：具体麻醉方案需由口腔医生根据CBCT影像及临床检查确定，切勿自行判断。
